卷十三下 辨可发汗病脉证并治
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。
喘而胸满,上焦之气闭也,证多在表,虽见阳明里实之候,亦当以麻黄汤先开其表,此汗下先后之定例也。
太阳伤寒(通行本作中风),脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
烦躁有虚有实,以脉之浮紧、微弱,有汗、无汗辨之。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹胀满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。
此以短气脉浮为邪在表,病在腠理之闭,则用柴胡法以通三焦之津;病在皮毛之闭,则用麻黄法以泄玄府之气。
太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满腹痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
此示病机日久,而证见胸满,仍为邪留在表,兼胁痛而脉浮细者,则为少阳之郁;脉但浮而胸满者,当属太阳之闭,故有小柴胡、麻黄二法之异用。
太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。
此示中风兼湿,则表闭无汗,脉象浮缓,缓者松缓之象,内证必见烦躁,以湿郁其热故也,当以大青龙清热发汗。与少阴证之烦躁,虚实天渊,法当细辨,故曰:无少阴证者,乃可用也。