卷十三下 辨可发汗病脉证并治
太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。
用麻黄汤,当视其表证是否仍在,脉象是否紧解,不关乎已衄未衄。若衄而未解,麻黄法仍可用,若阳气不重,虽不衄亦禁发汗也。
脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。
有表实之证悉具,脉但浮数不紧,此为真邪胜拒之力皆弱,或证兼风邪化热,但恶寒不解,亦可以麻黄法汗之,此表实脉象之变例也。
伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者(一云大便青),知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者必衄,属桂枝汤证。
此承上更举证在表而因在里者,通府可以和外。若小便清则知里无热,病全在表,当用桂枝法达荣发汗。又衄而属荣郁者,亦用桂枝法,不当用麻黄法也。
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。此示温里攻表后先之序,必以救里为先,盖病机属寒化之正例也。
下利后身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。
此示里轻表重,又当以救表为急,是知救里救表,其先后之序,仍当于二者轻重之间,权衡定之。
太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。