卷十三下 辨可发汗病脉证并治
此示桂、麻两法异用之辨,在汗出与无汗之分,而不在恶风恶寒之别,故曰汗出恶风寒者,属桂枝汤证也。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,属桂枝汤证。
此示太阳中风,脉至浮弱之象。阳浮阴弱,即举浮按弱,凡脉象统称阳脉阴脉者,皆指举按,不指分部。以外感之证,当寸口浮沉、大小、迟速同等者为常,若一部独陷者,则病机变矣。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。
以上二条,皆太阳篇之文,集示以究桂枝法主治之义。第一条示太阳中风证象之全,第二条析脉象浮弱形容之细,本条则推究发热汗出为邪风外中之因,而总之皆以荣弱卫强为病机之本,参合求之,则桂枝法之运用,尽于此矣。若发热汗出而不属邪风之因,荣弱卫强而不属外因之证,则皆非桂枝法所宜与,又可隅反以类推也。
太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。
气冲之变,由于营郁,故达营可以降冲气之逆。桂枝可下气者,其用在降冲气,非以降肺胃之逆也。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
营气实而郁者,与桂枝法,必反烦不解,当刺以泄经气之实,却与桂枝汤则愈。知桂枝之用,惟营气弱者为宜,但营郁化热之证,必以达营为主,或不用刺,则当佐以泻心之品,若专用清凉,必邪陷而病加,故刺后仍主以桂枝法继之也。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。