此示宗气外泄，不可发汗之例。巅之部在寸口之上，脉气泄于鱼际者是也。凡[juzhuo校注：原作凡凡]脉势之升坠，曰升[juzhuo校注：据后文补升字]坠；脉象之上下曰覆溢。
气有余则脉溢而升，气不足则脉覆而坠。今脉举濡而按弱，濡为气衰，弱为血少，气衰血弱，不当升溢，故曰濡反在巅。关为升降之枢，濡在巅则关部应强，气乃上举，今关上更弱，故曰弱反在关。气血虚而脉气反升，故知为宗气泄也。微反在上者，上指寸口；涩反在下者，下指尺部。合审诸部，其人当寸微、关弱、尺涩，而濡象上巅，此素秉血虚中风之证。以寸微知阳气不足于上，以尺涩知阴血虚弱于下（尺脉弱涩者，不可汗，亦不可下，见《少阴篇》）。尺为根而寸为叶，血虚不能涵气，故阳气反微而上泄，所以谓之反微者，以血虚化热者为常，无血阳微者为变，故曰反。脉濡在巅，阳微气泄，皮毛不固，易感外风，风邪中肤，腠开自汗，外证见阳虚气弱之象。阳衰者当从寒化，今其人反见躁烦，故亦曰反。所以反躁烦者，因尺涩无血故也。阳气上泄于表，阴亡化热于里（此属虚热），故外虽自汗，复厥冷而恶寒，以外厥内烦，故当属之阳厥。阳厥发汗者，指自汗而言，非医发其汗之谓。发汗因令躁不得眠者，以阳厥汗出必亡阴故也。综合脉证，以寸微、关弱、尺涩之脉，辨身热，恶风，自汗（既曰中风汗出，自当见身热恶风之证），手足厥冷，时且恶寒，躁烦不得眠之证，见濡反在巅，决其为血虚中风，宗气外泄。既不可汗发其阳，复不可凉陷其表，此必由中风迁延，为治不早，汗多亡阳，阴血素弱，初病宜桂枝汤加人参、当归主之，久则宜加黄芪五味，躁甚宜[juzhuo校注：原作至]加枣仁、阿胶、龙骨、牡蛎之属。服汤汗止仍厥者，宜四逆汤加当归救之（汗不已止而厥亦可用）。
若庸工不辨在巅之诊，复不明揣本之治，斯发汗清热，两无措手足矣（此非阳厥之正病也）。
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
动气者，血痹于外（此以血统诸液），气动于中，上下左右，病有分部，气立无形，血流有质。假令外无血阻，气行本自周流，虽奔驰亦无气动之象，故知血凝而气力未负，则为动气；血阻而气行已惫，遂成藏结，进而为瘕为聚，莫不由是生。但气之动也，其主在冲；血之结也，其司在任。故论动气之因，宜求冲任之治，乃上下左右之分部，则仍不外肝心肺肾之主气也，所以列举四方而独遗中央者，以中央属于脾土，凡内见血气之阻，悉关运化之失，故四方见证，无不与脾藏有关，且中府结则大气不运，气亦无由动矣。今曰动气在右者，乃肺气之内动也。动气之证，多见于腹部脐之四旁，有气筑筑然冲动而痛，各有畔界，各有形状，或大如覆杯，或小如李实（亦有不甚痛者），时聚时散，乍缓乍剧，聚则有形，散则无迹。盖由津液汁沫，乍而结聚，气涩不行，迫欲强通，冲激于聚沫之界，因见气动奔驰之象。其动皆在藏府之外，胸腹之郭，荣为乍留，卫乃标疾，亦真邪相攻，两气相搏之所为也。发汗则动经，经动则脉动，脉动则血动，其变证无穷，各随藏气所主之畔界而异。故发动气在右之汗，必引肺气上冲，气动迫血，出鼻为衄。鼻者肺之窍也。肺津以发汗而伤，故上见口渴，心液以津亡而燥，故内为苦烦。
虚热在上而不在中（中，指胃府），化燥在血而不在气，病责心肺而胃家本寒，故渴欲引水，复饮即吐水。饮水即吐者，胃逆而脾寒也。动气之脉，当应指数动微弱。气动则脉动，各见于上下左右。治动气宜敛纳气冲，调达荣郁，而佐以本藏报使之剂，相体定治，随证消息，盖无方可执也（动气在右，宜仿肺藏结之治，加沉香、当归、牡蛎之属。误汗后，宜百合、阿胶、丹皮、茯苓、半夏、白芍、五味之属进退）。
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。
动气在左，肝之部也。误汗必引肝气上逆而外越。肝气上逆，则内风干脑，故为头眩。肝气外越，则肾阳随动，卫气外泄，故汗出不止。汗漏不止者，肾气之失纳也。汗发其阳，津亡气泄，筋惕肉瞤者，阳不养筋，血不维气，真气不能外温分肉，致内风浮动于肤表之间，故筋脉掣惕而肌肉瞤动。未发汗，当脉象沉弦，时一动数，位见于左；汗后，必虚弦大散，去来不匀。宜以养荣纳肾和肝之剂，进退消息（大抵用桂枝法加附子、当归、龙牡之属。阳偏衰者佐以干姜，阴偏衰者佐以阿胶之类）。发厥阴之汗而不至动血者，以经为阴尽，血动无由外溢，非气动而血独安也。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
动气正在脐上，心之部也。误汗必引心气上逆，合冲阳而内动，则气上冲而正在心端。盖冲脉之浮而外者，下主腹气之街，上合呼吸之府，故冲动于外，必逆气烦冤。冲动于里，则心气跳动。气冲正在心端者，今所谓怔忡之候。未发汗，脉当来微去大，头大本小，寸口时动，汗后，必数动微弱，去来微见参舂之象。治当寻心阳下交，相体消息，其寒热阴阳之偏，病随体异，所谓交通心肾者，盖责效仍在于知源也（如心气浮热，则当清而敛之；心血虚动，则当润而补之。有补脾而心气自敛者，有温肾而心火下交者。大抵交通心肾，所重在脾，故道家有黄婆之喻，亦转中府则上下交之意也）。