动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。
动气在下者，位在脐下，少腹之中，肾所治也。血痹而肾气下结，冲动于少腹之间，病属少阴，法当禁汗。若强发之，虽无下厥上竭之变，而动气在下，气为血阻，不能外合太阳（卫气起于下焦），故虽发汗，亦必无汗，以肾气沉则卫阳亦陷，不能外布合精皮毛故也。但发汗则动经，经动则脉动，脉动则血动。发汗虽不得汗，必令肾气上逆，心中大烦（凡肾气上逆，必见烦冤之象），血痹气冲，故骨节苦疼，疼者掣痛之谓。骨节者，神气之所游行，而肾之外合也（此即今所谓神经性之疼）。肾气以发汗而虚浮，故上为目运，运者目系自转，更甚于眩（头稍动则感天地翻覆），加恶寒则卫阳外惵，此阴不能维阳，真气浮越，上下俱虚之候（上盛下虚，但为眩晕，不至目运之甚。眩晕有风火之证，目运则悉属虚）。
肾寒而胃气上逆，故令食则反吐。谷不得前者，食入不能纳之谓也。脉象未汗时当沉结（结即结滞，非一止之结）而弦，时一搏动。误汗不得汗，必转浮涩而微，头大本小。治宜先复胃阳，使能纳谷（如甘草干姜汤及理中汤之类），续以四逆法加枣仁、龙骨、牡蛎之属救之。必阳复而后养阴，恐滋补转伤中府之化（若先用养阴，必食入即吐，阴未复而胃阳先告匮矣）。后先法度之用，又学者所当辨也。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。
此示肺津枯，法当禁汗之例。盖气以津行，津为气运。肺中津枯，则气出阻塞，故令咽中闭塞（咽中闭塞者，出息纳唾皆阻，而实无所窒，自觉咽喉内缩小者是也）。发汗则肺津愈竭，真气自微，浊气上逆，迫血妄行，故令吐血，甚或声嘶咳血，其证益剧。以本为津枯而非阳盛，故误汗津竭，亦令阳亡。气微绝者，言汗后气息暴微，且似欲绝。所以骤至气绝者，因咽中本苦闭塞，更加发汗，则气逆浊升，痰凝息短，喘呼之力既微，咽路之间又窒，故见气微欲绝之象，暴脱血令气不周于四末，因见手足厥冷，欲得踡卧。不能自温者，形容病者怯寒欲近衣被之象，本证咽中闭塞时，宜用麦门冬汤法治之。不急治，便因气微而令手足厥冷，发汗后便成危证，宜附子、人参、杏仁、石膏之属，作汤救之。未发汗前，脉当浮短而涩；发汗后，手足厥冷，脉必沉涩而迟，加细数则阴枯，证为难治。一汗之误而夺人长命，学者可不慎乎。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干（一云小便难，胞中干），胃燥而烦，其形相象，根本异源。
此示脾阴竭，法当禁汗之例。诸脉数动微弱者，谓应指时而数动，时而微弱，一时之间，变无常经，此间至异相法也（此数动与微弱四象，交互而见）。数动微弱，则象势时变，诊得此脉，知为胃中津枯，脾中液竭，以脾液竭则脾阴虚而阳动，脾阳动故时而数动，胃津枯则胃阳衰而气馁，胃气弱故时而微弱。四象间至，一时并见，即证具化热之象。亦当以养脾阴滋胃燥之法为主（人参、白术、阿胶、地黄、白芍、麻仁之属是也）。参本病引经之剂，不可误其汗，发汗则脾胃津液，益致内竭，阴竭于里，阳越于表，大便则肠枯而转难，腹中则津干而化燥，自感腹中发热（此腹虚发热之证，腹内热而实不甚热也），甚则胃燥而烦，躁扰呓语，其病形大似阳明胃实之象，而病因实由脾阴之竭，与胃实根本异源者也（本证误汗之后，再误下则必死矣）。庸工不解间至异象之法，及象势迭变之理（象势迭变，皆为中气之衰），则阴阳不辨，误施汗下以死者，何可胜数。举脉而不备证象者，示平脉为辨证之本云尔。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
此亦示宗气外泄之证。脉濡而弱，乃举按之总象。弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，合释之，即寸弦、关弱、尺微，而濡上鱼际之义。脉濡而弱，乃阴阳俱虚之候，弱在关而濡在巅者，胃阳虚而宗气上溢也。弦在寸而微在尺者，血凝气而上实下虚也。关既弱矣，不当气溢于巅。尺既微矣，不当血实于上，故统谓之反。以寸弦知肝阳之上越，以尺微知肾气之下寒。肝邪乘心，上干于脑，必为目运，故曰：弦为阳运（即肝阳上越而目运之义）。肾气下寒，阴邪自盛，故曰：微为阴寒。肝阳上实，肾气下虚（此言成上实下虚之因），即外见身热虚烦，必病人意欲得温，喜近衣被，此虽名上实下虚，究竟一弦一微，均为虚象，皆在禁汗之例。故曰微弦为虚，不可发汗。尺微即为寸弦之因，下虚乃成上实之变，发汗则阴阳两伤，气随液散，故令身为寒栗，不能自还。自还者，即自温之谓也，下条复承此推演病变，学者当参合而论辨之。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，踡而苦满，腹中坚，命将难痊（通行本此句误在下条目眩者死下）。