麻黄三两去节,桂枝二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个去皮尖上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
伤寒传经病,必一日起于太阳,寒邪伤荣,与府热相争,激而化热,故外证壮恶寒,躁烦无汗,脉当浮而急数,急者如引绳乍张。此寒已化热,血气奔溢之象,外受强寒,内蓄府热,二气之争,各不相负,故恶寒与壮热并见,无汗躁烦,脉象急数。若热病温病,则决无此伤寒外证(即壮热恶寒,无汗也)。若外寒与内热相搏,热气不盛,不成化热传经,则仅为大青龙证之内见躁烦,外证必无此壮热,且不经发汗,脉象必浮紧不解,决无紧去自转急数之变。故知为伤寒传经正病也,证虽化热,而因起外寒,必须先解其表,宜麻黄汤开玄府以发汗,使荣气得泄,则寒邪外散,表解始可内清其热,既不可表里两解,尤禁误用清凉,使表邪内陷。知传经之治,所以异于温热者远矣。但邪传以府阳为转移,若六府之阳俱盛,则六经遍传,若只一二府阳盛,则亦邪传一二经而止,但邪未解则必传,邪不传则病解,断无经数日而证象留连不变者。若病起太阳,不再传阳明而入府(此指本经膀胱之府),则当少腹急痛,小便赤热,发热从腰以下甚,脉变浮部急紧而势沉,有入强下掣之象。入太阳府,当有汗出,仍兼恶寒,但不如阳明汗出而兼发热、有汗者,宜桃核承气汤攻其府热。若外证无汗,则邪尚在经府之间,宜用桂枝汤加黄柏皮、知母与之,此治有缓急之异也。
传阳明,脉大而数,发热汗出,口渴舌燥,宜白虎汤。不差,与承气汤(通行本佚)。
中风之证,虽见风即恶,亦非恶风更不恶寒。故但据恶寒、恶风之病情,不足以为风、寒之辨。其表虚、表实之分,全在有汗、无汗,脉缓、脉紧之异。此证脉当浮紧且数,主以麻黄汤。麻、杏利肺气以开皮毛,桂、甘达荣气而和中府。不用桂枝法啜粥者,以中风汗泄,荣气内弱,当滋谷精以助卫阳,若伤寒表实,荣卫两郁,但开皮毛,即能化汗,且伤寒恶食,故亦不宣啜粥也。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
合病之义,己见上释。兹所谓太阳、阳明合病者,言其人胃阳素盛,初病太阳,即见胃实之象(两经同时而病),《阳明篇》所举太阳阳明者是也。温凉并进,虽当活法应机,发表攻里,亦自后先有序,是活法中仍有定法也。盖表里俱虚之候,多为寒中,法当先救其里,非温中无以助卫气之升;外内两实之证,多为热中,法宜先解其表,非表解必致成误下之变,是知救里宜急,攻里宜缓。今二阳合病(太阳、阳明),喘而胸满,为证尚在表,胸满为上焦气郁,肺主上焦,外闭则内喘,外证当发热无汗,脉必浮大而按之微紧,即内见胃实之证,不可遽下,宜用麻黄汤先解其表,俟表和而里证未去,再议攻里,乃为合法。喘证有虚实表里之异,若腹满而喘,脉沉实,又为内实之候,假令仍恶风寒,亦未可下,曰宜麻黄汤者,较主之之义,稍为圆活,示学者总当随证加减也。
太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。