此再演脉微而涩主病变化之例，亦示人平脉辨证法也。寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，微属卫气之衰，必象微而脉势出少可知也；涩属荣气不足（不逮谓运行力弱，不足谓血量少，西医所谓贫血是也），必枯涩而非滞涩可知也。卫气衰则血中气少（阳气少也），其色转淡，故面为之黄（黄者血水相和之色，由阳气之衰，其色当淡而不润）。荣气少则血中质薄（即西学所谓赤血球少也），气滞血痹（若血质淡而能流行，则面色虽黄淡微白，必不转青，以青色属肝，肝主疏泄，血痹则肝郁也），故面为之青。荣为卫根，卫为荣叶，上条卫气不行，由气衰不能运血，气病累血，病机尚浅；本条荣气不足，由血枯不能行气，血病累气，病机较深，故曰荣卫俱微，则根叶枯槁。盖气衰而血未枯者易治，迨血枯则气无所附，真息内浮，再进则宗气离根，形为气动（呼吸动形是也）。故气者无形而依形以丽，未有气失血涵而可独存者也，是故圣人以气立名之。立者，知必有所依也。根枯叶槁，则肺卫心荣，气血两损，当外为寒栗，内为蒸热，咳嗽气逆，唾涎腥臭，或虚或实，为痿为痈（肺痈为实，肺痿为虚）。未至胃虚生热者，犹在可治；血枯化热而胃气馁者，不可为矣。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
此承上言卫衰荣损，阳陷血痹，有内烦外厥之证，当见少阴心脉举弱而按涩，此非厥阴之厥逆也。盖杂病厥逆属心阳内陷，伤寒厥逆为肾气内微。心脉举之见弱，是弱象在外，故知心阳之内陷也；按之见涩，是涩象在里，故知阴血之内虚也。阴虚阳陷，故内为虚烦；阳逼阴浮，故外为厥逆。阴阳易位，烦厥并生，血痹气衰，证非外致。是知此之厥逆，虽四末清冷，但旁人按之肤冷，病人不自觉寒栗之甚。内烦外厥同见，宜用阿胶、人参、茯苓、半夏、酸枣仁之属治之。若少阴水寒之厥，脉当沉细欲寐，与此固大殊也。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦失（通行本误作绝）经，名曰血崩。
此正示举按异象之法，当合表里两象，以参究效象之理，因举微而缓之脉为例。曰：
寸口脉微而缓，微象见于外，当为卫气之衰，乃按之则缓见于里，其象松缓而充实，此非病脉也，其人必体秉肥壮，自述胃强善纳，素来多汗，时有便血之证，亦无所苦。师于平脉辨证之后，乃为申其理曰：此胃实而卫虚之证也。盖胃气职司消化，为中焦之气，卫气属肺而司皮毛，为上焦之气（曰卫出于下焦者，盖穷其动气之源，故一曰肺卫心荣，一曰：
卫出下焦，义各有当），两者各司其职，故虚实亦常各别。今脉微而缓，证见多汗，此微非卫气之衰，乃为卫气之疏（疏即外泄之意），卫疏故皮毛空疏而腠理不密，常易汗出，故曰疏则其肤空，此所谓汗家也；缓为胃气之实（胃气实，即消化力强，非胃家实也），胃实故消化力强，善食而能多饮，故曰：实则谷消而水化也（胃气消水之力，难于消谷。故胃强者，乃能多饮也）。脉道之行（即脉之动也），由于谷神，即食入于阴，长气于阳之义，故曰：
谷入于胃，脉道乃行也（凡人食后则脉动必加盛）。水入于经，其血乃成者，谓血即水谷入胃，中焦取汁，奉心化赤所变。故凡善饮水者，荣气必盛，病常下血多而不生烦躁干枯者，以水入于经，可以充血故耳。此言卫气虚而胃无病，为体秉之偏，然血之所以下者，亦由气弱不能统摄，三焦司气之升降，必三焦失其经常，血乃崩注耳，故曰三焦失经，名曰血崩。经文词简意曲，今为详演其旨，学者当细绎焉。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
此亦示上焦气虚，中焦气实之脉证。寸口脉弱而缓，弱者，大小不减而动势软弱无力之谓，盖虚之度略胜于微，故曰弱者阳气不足，言象见于表。为上焦阳气不足，膻中之阳不宣也；缓者胃气有余，即胃气实之谓。胃气实则上逆，虚则下陷，水谷入胃，仍当藉上焦之阳以宣发之。经云：中焦亦并在胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸精掖，化其精微，上注于肺脉，乃化为血，以养生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰荣气。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。由此故知上焦气弱则闭塞中焦上蒸精液之道，闭而不畅，斯胃气不能散发于胸，上合宗气，因退而逆于食道（上焦者，肺及胸膜之道，故云中焦在上焦后），为噫气吞酸、食卒不下、气填膈上、胸中痞满诸证，以上焦闭则中焦亦失其升降运转也。故胸满之证，多宜升气，不宜破气，转中枢而大气（宗气也）自和。凡上焦不利，多令胃逆；下焦失常，多令胃陷，以下焦不能济泌别汁（济泌者，言泌取水谷之精；别汁者，言分汁为尿为汗为精为液，使其各别之意），则水谷不分而为下利，故治吞酸噫气胸满之证，和中焦不愈者，当升肺气之陷；治下利诸证，调中府不效者，当补肾气之虚（肾气主下焦）也。