经举趺阳脉沉而数，因示间至异象法也。趺阳亦可诊于右关。今胃脉一部独沉而数，此沉为内实，胃气之内结也；数为热中，胃气之有余也。胃强故当消谷，则所谓沉且数者，必沉实而数不止矣（数不止，谓久数不变）。若应指复见紧象者，此言沉数而时一紧，此为间至异象，乃紧象以间而至，凡时一弦，时一紧，皆同此例。脉之乍紧者，邪气之结，乍又紧解者，邪气之散，此为邪气时聚时散之象，为胃气陷而生热，故独从紧断，知中宫无权，证为难治。消谷，即纳食频饥，后世所谓中消之证，治当以人参饴糖生姜汤（此师自注方），补脾精以宣胃阳，脉紧当解。候一日，复以附子黄连阿胶黄柏皮汤温肾阳以清荣热。以沉而数者，多为气陷血热之证，学者当消息兼证，进退制方可也。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
此亦示一部独异，属分部异象之法。趺阳胃脉，亦可诊于右关。凡伤寒（外感六气，皆统于内）脉伏，或一手单伏，或两手双伏，皆为暂时之象，必邪陷热厥或将作战汗，但伏则寸口三部皆然，无一部独伏者。此则胃脉一部独伏，病未愈则伏终不起（长时如此），伏为脉在骨上行，重按推筋乃见，胃阳之内陷也。兼涩则脾精不行，藏气亦结。胃伤则不能消谷化水，正气陷而客气上逆，时吐逆涎水、败食酸臭；脾精结则食道干涩，食下如梗，肠枯粪结，状如羊矢，后贤所谓膈食证者此也。盖阴阳升降，偏失其常，则或格或关，尚易调治，今升降之机全失，脾不能纳精上奉而咽路（咽路即食道，津枯则食梗）干枯，胃不能降浊下行而便秘吐逆，谷入不化，关格之证成矣。治当用脾藏结法治之，或降胃而脾约得通，或通肠（润而通之）而胃逆自止，扶阳育阴之中，总当佐以通痹之剂（通痹即行血也）。相体定治，无成法可执也。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。
此言误治病变，随藏气法时而异，因举脉微而涩者为例。病人脉微而涩者，微则伤气，涩则伤血，此非素秉脉象静细圆润者可比，盖病脉而非本脉，此必为医所病也。必曾经误治，大发其汗以亡其阳，又数大下之以亡其阴（下伤津液，故可亡阴），乃见脉微而涩。汗之与血，异名同类，故知汗下之后，血已亡而虚矣。初则卫气微而当恶寒，以脉微故也；后乃荣血虚而发热，以脉涩故也。血虚发热，病异外邪，故必缠绵不退，无休止时，此由外感误治而将转内伤也。但血虚发热之证，病因时异，如病在夏月，当怯寒欲着夏衣；如病在冬月，当烦热欲裸其身。其好恶之情，俨与平人相反，颇似可怪，但实无足异。所以然者，以卫阳微则当恶寒，荣阴弱则当发热。此由医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，病象缠绵，阴阳两损，故随四时之气而为变化。五月之时，虽为夏暑之令，然阳气在表，胃中虚冷，亦由天地之气，夏则地热而泉冷也，病人阳气内微，不能胜冷，与冷气相感，阳浮于外，故虽身热而欲着复衣。若病在冬令，十一月之时，地冷泉温，阳气内敛，病气与令气相感，亦阳气陷里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜内陷之热，故反见内烦而欲裸其身。且以涩象在里，从按而得，此为阴脉，故知为亡血之证也。迟涩即滞涩之意。由此论之，知阴虚亡血之证，在夏则外寒甚，蒸热在于皮肤，入冬则内热甚，蒸热在于骨髓，必夏缓而冬剧可知也。其治当夏重调卫，冬重养荣，亦可知也。调卫当引阳气内交，养荣当使阴气外和，非偏热偏寒所能治，又可知也。庸工凶凶之误，或夏月而肆用寒凉，或冬月而恣进温热，妄以为药应令气；或一见怯寒而遽投温燥，寒未已而阴液先枯，或一见烦热而辄恣清凉，热未除而阳气益陷，其迁延而不治者，医杀之耳（气候阴晴寒热之变，可以类推）。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
此推论脉微而涩主病之变化，亦举按异象法也。本条凡分两节，一言表里，一言上下。兹先释表里之例，曰寸口脉微而涩，言举浮而按涩也。微象见于表为卫气不能外行，涩象见于里为荣气不能内逮。不逮犹言运行之力不足，非言血量减也。涩非少血之脉，当为血滞之脉，则本条言涩之义，属滞塞而非枯涩可知。卫气行外，荣气行内，气以统血，为血之将，今荣卫俱微，不能相将，则三焦失所仰承，无由称其升降真气之职。盖三焦之所以能司气者，仍仰荣卫之用，以周于身形，三焦譬之车马，荣卫则驾而御之者也，故称三焦为原气别使。今曰三焦无所仰者，明荣卫行涩，已自失气血运行之用，即三焦亦无所使其司气之功矣。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，卫微荣滞，三焦失仰，其气不能温分肉、充腠理，则身体痹而不仁。痹者，或手或足一部不遂是也。风寒湿三气杂合，虽皆可为痹，乃其源则在于荣卫不行（经曰：卫气不为痹者，以痹则卫气别行其道故尔）。
但卫微荣滞，其虚实仍各有偏胜，若荣气过于不足，则虚热内生而身为疼烦，筋骨之间，似酸似热，口难言语形容其苦；若卫气过于衰微，则阳不外捍而身感恶寒，阳欲上升而力微，与阴相引而频为呵欠。此处痹、不仁义当合释，非寻常风寒痹痛之证。下更举病气之分见于上下者言之。以三焦之膜，遍于全体，可以通表里之阴阳，可以司清浊之升降，因其体遍而位分，故上中下三部，亦可分称三焦。曰三焦不归其部者，言三焦失职，气则散漫无归，不能司气于分属之部。假令上焦不归者，上焦胃上口至胸中之部，若失其职，当寸口（此指寸脉）脉微而涩，证见噫而酢吞（酢吞即吞酸也），此上焦之气不化也。
假令中焦不归者，当关上脉微而涩，其部在胃中脘，证见不能消谷引食，引食即胃喜纳食，此中焦之气不化也。假令下焦不归者，当尺中脉微而涩，其治在少腹，证见遗溲，遗溲者由膀胱之不约，亦下焦之气不能统摄也。上焦为开，中焦为枢，下焦为合，虽三焦统于一气，乃分部虚实各异，要当平脉辨之。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。