洋货店曾某,患伤寒,一月未愈,后变呕吐,食入,顷刻倾吐无余。诸医技穷而却走。延诊时,见其满面红光,舌色红而有刺,脉洪数,大便硬,与大黄甘草汤而瘥。反胃症之可畏,人皆知之,而试询其所用之方,动辄汇集滋润之品,以多为贵,及至屡服不应,徒太息于疾不可为,而不知其操术之不工;一医然,从医皆然,故一患反胃,鲜有愈者。胡某,江西人,世居长沙营业,一日因外感屡变,患反胃,延诊,舌苔白,脉微缓,与大半夏汤十余剂,平复如初。以此方获愈者多,足见经方之神妙,询非后世所能及也。
世医固守胎妊禁忌,往往遇病而不敢用药,遂至孕妇之疾迁延不愈,卒至母子俱伤,皆由食古不化之过也。《内经》“黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无陨,亦无陨也”,旨哉言乎!有何姓妇,娠已七月,发热腹痛,脐以下如泼冷水,舌苔白滑,脉弦。他医概以四物汤加味,久之不愈。余曰:此乃附子汤症,何不照服?一医谓附子为孕妇禁药,谁敢用之。余曰:《金匮》怀妊六、七月,脉弦发热,其胎如胀,腹痛恶寒,少腹如扇,所以然者,子脏开故也。以附子汤温其脏。岂仲师而不知禁忌者?遂疏附子汤与之,一服而愈。按:治妊妇,不宜拘守禁忌,亦不可毫无顾忌,总以适可为止,斯为妙手。《内经》曰“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”,示医者以斟酌审慎,何等周到。尝记曾治一孕妇,胎结已三月,呕恶不止,米饮不能入口,已数日矣。腹中饥,大汗,脉两寸浮,两尺如无,气息奄奄,势甚危急,医皆束手。余以六君加旋覆花代褚石与之。同道皆咋舌,不敢赞辞。乃告其夫曰:舍此万无治法。即令从速备药,徐徐灌之,始得吐少咽多,药完一帖,约咽下十之七八;再一帖,即不呕吐矣。遂令止药,待观后效。阅二日又呕,又进药两帖而止。如此者先后三次,平复如初。夫有其病而不敢用其药,是谓无识;病已止而过剂,是谓畔道,二者皆不足以言医。有志者当知所从事焉。
一男子曹姓,腹中隐隐作痛,胀满不堪,乍寒乍热,口渴,脉沉滑,医者每以发散药图治,益剧。肩舆求诊,按其腹濡而痛,间露紫筋。余曰:此系肠痈,宜及其未溃而下之,否恐溃烂难治。乃以大黄牡丹汤两帖,下黑粪甚多,各症悉减。改用赤豆薏苡汤加味,五帖而愈。
按:肠痈生于腹中,隐而难见,非特外科不知,即内科率多无从问津,甚至溃而且死,脓血或从便下,则群目为痢;或从脐出,则益挢舌不能作声。尝见一八岁小孩,肠痈溃后,脓血从大便出,皆作痢治而死。又见一儿脓血从脐间出,医以为病即在脐,用末药掺之,三日而死。又见一儿先此数月,食指商阳穴现一小疮,溃烂不休,后因肠痈内溃,指疮始结痂而愈,其父颇谙医,以治久不愈,具以告,邀余临视。腹热肿胀,筋露青紫,满面青暗,不可逼视,气息奄奄。余曰:此大肠痈也。其父惊问:何以一望而知?余曰:食指商阳穴,是大肠经脉所起,即是确证;腹筋青紫,面色青暗,皆是痈毒溃烂之现状。症已无救,不须服药。次日即死。嗣闻其父深自愧悔,每恨挽治之不早也。
周姓妇,年三十许,产后已逾两月,忽心中烦热、气短,不能安枕,欲小便不得,腹胀满,杂治半月,益剧。幸饮食如常,脉之弦缓。一医欲与五苓散。余曰:当用肾气丸。《金匮》曰:“妇人烦热不得卧,反倚息,此名转胞,不得溺也,肾气丸主之”。主人正检前方中有五苓散。即疏肾气丸与之,一服知,二服愈。
傅某之子,才五岁,咳嗽久而不愈。延诊时,见其喘急,目突泪流,莫名其苦,舌苔白而薄,脉浮数。时值夏至,诸医但以通套疏散药与之,无一应者。余曰:此症必用麻黄方效,不可拘泥时禁。即疏越婢加半夏汤。其父犹疑之,余引《金匮》“咳而上气,此为肺胀”详细告之,因取药少少进服,不一杯而疾如失。可见经方之通神,匪夷所思矣。
林君振华,患疟,每日申时发热,不恶寒,交亥止,身疼痛,欲呕不呕,舌苔白薄,脉平不弦。余念《金匮》“温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之”,正谓此也,即照方授之,一服知,三服已。
丁巳夏,患疟者率不可与柴胡。章姓妇,热多,微恶寒,医者与小柴胡汤,不应。嗣以补中益气及温燥,益烦躁不宁。延诊时,舌苔黑而少液,口干,但欲漱水,脉不弦而沉数。余以为乃肾阴虚而挟相火也,以六味加黄柏、知母,二剂而愈。后遇多人,脉皆不弦,症每相类,俱以六味加减治之。书此以见疟症之变。
劝工场贾某,患寒热,骨节烦疼,无汗、口渴、大小便俱不通,已两日矣。脉之紧数,舌色红而苔白,与刘河间防风通圣散两服而痊。
四川商徐某,患两脚骨节疼痛,昼夜叫号,跬步不能移,杂治不愈,已十日矣。脉沉缓,舌苔淡白,欲食,大小便如常,与自制七节汤,方中黄芪减半,加牛膝二钱,一剂知,连服十剂,平复如初。