书店徒某,因冒风远行,患寒疾,医治少瘥,一日变脐腹绞痛,呼号震屋瓦,手摩米熨,不为少减,冷汗不止,手足痹软,大小便俱不通畅。临诊,舌苔厚白而暗,脉之沉紧,即呼主人告之曰:此寒积也,非寻常药饵所能治,今虽有妙方,恐不见信,若令他医见之,必妄加罪名,奈何!主人曰:但求先生主一方,无论何药,即当照服,亦断不令他医阅也。余曰:吾非如走江湖一流人,无端张大其辞以骇病家,且或借以希图重谢,不过以药方为世俗所罕见,庸陋医士,必诧为杂乱无章,病家不察,疑信参半,必不敢如法守服,或减轻分量,仅与少许,则药不敌病,自然无效,届时群疑众谤,因之峰起,肺腑非能言之物,谁与辨白?今主人既表示决心,可命纸笔立方,即疏《本事》温脾汤与之,令其连服二帖。阅二日,病者踵门谢道,并求善后方一,与理中加附子而痊。
何某,患咳嗽,胸中痛,痰涎臭不可近。踵门求诊,脉之浮滑。曰:此肺痈也,与《千金》苇茎汤数服而瘥。
谷某之子,年十余岁,其父携之求诊。据云咳嗽、发热、口渴,小便不甚利,服发散药不愈,已数日矣。同道二人先后拈脉毕,皆主小青龙汤,正写方未毕,余适自外归,询知其状,即持脉,浮而微数,心知方错,未便明言。写方者询方是否?即慢应曰是。病者去,乃谓之曰:顷间方症不对,试再细思。一人曰:先生必别有妙方,请明示之。余曰:小青龙症,仲师虽未言脉,然即表不解三字推之,则可知其脉必浮紧也。今脉浮而微数,乃是猪苓汤症,试取《伤寒》、《金匮》细阅便知。吾意病者明日必来,当照方更正。次日,其人果来,谓方无效,乃为疏猪苓汤,一剂知,三剂疾如失。
首饰店主胡某,因携其子求诊,并谈及其妻近三、四年来,每至霜降节,必发生痢疾,甚以为苦,不知所以。刻下时值七月,若至九月,难免不再患痢,届时当请屈驾诊治,铲除病根。余应之曰:可。至霜降时,胡某延诊,审视腹痛里急,赤白杂下,日夜二十余行,舌色鲜红,苔白而薄,身微恶寒,脉浮紧。自云先日食面受凉,遂尔疾作,已两日矣,尚未服药。即与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味,以剪除新邪,二剂,外感已;继用大承气汤两剂,最后腹痛甚,下黑污臭粪极多,症减七八。恐其久蓄之积,根株未尽,复进大柴胡两剂,各恙皆平,乃以柴芍六君调理而愈。次年霜降时,疾不复作,仲景尝云下痢已瘥,至其年月日时复发者,以未尽故也,不诚然哉。
江西黄君在中,初患外感,诸医杂治,屡变不痊。延诊时,言刻下最苦者头晕痛,猛不可当,心烦、口苦,手足不时热而麻木,已半月矣,大便时硬时溏,小便黄而涩,舌色红而苔黄,脉弦数。与风引汤两帖,疾如失。后以误用他医方,疾复发,但比前较为轻减,复延诊。仍用风引汤愈之,改进甘寒养阴,十余剂而瘥。
潘某,初患头痛,往来寒热,余以小柴胡汤愈之,已逾旬矣。后复得疾,诸医杂治,益剧。延诊时,云胸中痞满,欲呕不呕,大便塘泄,腹中水奔作响,脉之紧而数,正疏生姜泻心汤,旁有少年谓黄连、黄芩凉药,干姜、生姜热药,人参补药,何一方混杂乃尔?余曰:方出《伤寒》,仲景明言“胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”,吾乃照录原方,毫无加减,既患寒热错杂之症,必用寒热错杂之药。其人语塞而退。已而一剂知,二剂愈。阅日复延诊,其人从旁笑谢曰:日前轻慢乞恕!乃今知古方之不可思议也。余笑额之而去。
湖北张某,一日延诊,云近得异疾,时有气痛,自脐下小腹起,暂冲痛至心,顷之止,己而复作,夜间尤甚,诸医不能治,已一月有奇。吾家有老医,寄居此间,请为指示病源,并赐妙方,当执以授阅,借增识解。审视舌苔白滑,脉沉迟。即与桂枝加桂汤,并于方后注云:《伤寒论》一则曰“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”;一则曰“烧针令其汗,针处被寒,必发奔豚,气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤”。此乃奔豚症,与仲师方案恰合,可以一剂知,二剂愈。已而果验。
肾水上逆之奔豚,见之最多,以桂枝加桂与之,百发百中。惟肝火上逆之奔豚,患者极少。一日偶从友人闲谈,其同居有妇人前来,云其媳患气痛,口苦咽干,寒热往来。余曰:可取方往,不必临诊,意谓必小柴胡症也。其妇要求过诊,友人亦从旁敦劝。询之痛从少腹上冲胸及咽喉,顷之即止,已而复发如初,脉之弦数,舌苔白。即谓友人曰:此症幸临视,否则方虽无妨碍,病必不服。此乃肝火上逆之奔豚,为生平所罕见,当用《金匮》奔豚汤,即疏方与之,一剂知,三剂已。
杨氏妇,年三十许,得一疾,医莫之识,人皆传为笑柄,在病者亦莫能言其所以。一日,其夫来云:拙荆现无他症,但云胸中窒塞无聊,短气,难于语言,有时呼吸亦殊艰阻,予偶以手按摩之,稍舒,后因卧以足抵其胸,觉甚快,后遂日夜不可刻离,甚以为苦,至今三月,医药罔效。临诊,舌无苔而色暗,脉涩。沉吟久之,偶忆《金匮》有肝著症,与之相合,即以旋覆花汤与之,方中新绛易以茜草,进三服,症不甚减。因念原方新绛,不知究系何物;药店茜草,是否真假,猝难辨别。乃用《医林改错》中通窍活血汤,三服,症减大半,又三服而瘳。
同道晤谈间,云曾诊一妇人,时时欲哭,不可忍,状如鬼祟使然,莫名所以。但见其人瘦弱异常,年三十,无子女,亦无他疾,脉之微涩,比时搜索枯肠,无方对付,姑以逍遥散塞责,愿质之先生以为何如?余乃莞尔曰:此即脏躁也。《金匮·妇人杂病》云:“妇人脏躁,悲伤欲哭,状如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”,试取而读之便知,他日当为易方。已而果验。