腹壁、臀部窦道(四例)
中医辨证:臀部染毒,溃而成瘘,日久气阴耗伤。
立法:益气养阴,托里生肌。
方药:
生黄芪一两 白芥子五钱 土炒白术四钱 土炒当归五钱 山甲炭三钱 皂刺炭三钱 茯苓五钱 山药五钱 党参五钱 南北沙参一两 地骨皮四钱 炙甘草二钱
外用紫色疽疮膏、甲字药捻纳入。
10月29日发烧已退,疮面新鲜肉茅生长良好,疮面直径缩小到1×1厘米,窦道仅能探入2厘米深,分泌物减少,唯疮口向下凹陷,前方去地骨皮加肉桂一钱,冬虫夏草三钱,外用紫色疽疮膏及甘乳药捻、继续治疗半月余,疮面完全愈合。1972年1月已参加劳动生产。随访两个月未复发。
本例为结核性窦道,故见阴虚发烧;脓汁清稀,引流不畅,故局部肿痛。为期已两 月余。开始于益气养阴血之中佐以山甲炭、皂刺炭,托毒透脓而不伤正,配合白芥子辛散温通散结以兴阳。药后烧退,肉芽生长尚好,窦道变浅,唯疮面凹陷,表现为阴疮的特点,所以去地骨皮,加肉桂、冬虫夏草以温阳补肾,外用甘乳药捻,以生肌长肉,根据阴疮的特点,敢于用辛温的药物,所以奏效甚速。
[按语] 窦道是一端经皮肤缺口与外界相通,一端通向组织深处的盲管。窦道一般细长弯曲,有时分叉,有多数开口,管壁常为不健康的肉芽组织及瘢痕组织,长时间不愈合。
赵老医生治疗本症多从整体考虑。他认为其所以延缓愈合形成窦道,主要是因为气血不足,阴阳失调,以致经络阻隔,气血凝滞,毒邪未尽,局部失于荣养而成瘘。毒邪与气血凝聚则管壁坚硬呈条索,肌肉皮肤失荣则肉芽粉白水肿不鲜,腐秽余邪未尽则脓汁清稀流津。若流通不畅,余毒不能随脓而泄,则掀红肿胀。
窦道基本属于阴症、虚证、寒证范围。但是由于余毒未尽,甚或复感外邪则可阴阳相兼、虚实夹杂。所以在处理上,仍应局部与整体相结合,内外兼治,权衡其标本虚实,辨证施治。