两侧输卵管炎症包块(一例)
杜×云,女,32岁,外院会诊病例(住院号:96762),入院日期1961年6月12日,会诊日期1961年6月20日。
主诉:两侧小腹部肿块、坠痛已月余,近一周来发烧。
现病史:患者过去有慢性盆腔炎、输卵管不通、继发不孕病史,近五、六年来月经前期腰酸,小腹部胀痛,今年5月初自觉左侧下腹部有拳头大样肿块,有明显压痛。近一个月来阴道出血三次,量少,腹痛明显,一周来发烧,体温在38%以上,不恶寒,无汗,口渴思冷饮,胃纳不佳,小便黄,尿时灼热。6月12日住院治疗。入院后会用“青、链霉素”,三日后发烧未退,腹痛未感,又给予“合霉素”,药后出现过敏性皮疹,停用西药遂请赵老医生会诊。
月经史:14岁初潮,周期为20~30天,一般带经3日,血量中等色暗,有瘀血块。
婚姻、生育史:17岁结婚,爱人体健,婚后曾妊娠二次,一胎流产,一胎出生后抽风而死,十三年来未生育。
检査:发育正常,营养中等,神清,体温38%,脉搏104次/分。腹部检查左侧下腹部可触及8×8厘米大小的肿块,推之不活动,有明显的压痛。妇科检査:外阴经产型,宫颈轻度糜烂,子宫水平位,大小正常,穹窿左侧有一10×8×4厘米的肿块,右侧有一6×6×4厘米的肿块,质地较硬,压痛明显,肿块与子宫粘连,活动度很小。
化验检查:血红蛋白12.9克,红细胞计数3,890,000/立方毫米,白细胞计数14,001/立方毫米,中性粒细胞79%,淋巴细胞19%,嗜酸粒细胞2%,其他均属正常。
脉象:沉滑略数。
舌象:舌苔白厚,舌质暗红。
西医诊断:双侧输卵管炎症性包块。