水蛭熬虻虫三十个，去翅足，熬桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
上举火逆诸证，虽病及血分，但伤荣气流行之用，未至络血有形之结（论所谓加烧针则血流不行者，盖伤荣气流行之用，血行虽涩而未至于瘀结有形；本条所举，则为血结少腹，已成有形之聚。凡血结皆在于络，经气通流，不能结也），自此更续演瘀热在里，血结少腹之变。曰「太阳病，六七日，表证仍在」者，示已历六经遍传之期，乃发热恶寒，证象不减。今不曰不解，而曰仍在，以论病象似尚在表，论病因则已非表证。故脉微而沉，反不结胸，其人复发狂者，平脉则与证相违，辨证又与脉不应，谓沉为在里，则表证依然，审微属气衰，乃狂为阳盛；求之上既反不结胸，察其下复小便自利，惟少腹硬满一证，为下焦有形之结，认为水蓄，则决渎仍通，断为血结，而外证不具（指大小便不下血也）。更反复以求脉诊效象之源，应指既微而又沉，于法属阳衰气陷，但久切推寻，象势不变，于体微沉按之中，见隔塞不通之象，于是精求经旨，审核病机，既有壮火食气之文，宜推血结气陷之例，知血结令气不通，亦大实反见虚候，此乃热在下焦，血结少腹。所以然者，以太阳随经，瘀热在里，因其人少腹素有蓄热故也。少腹为络脉之汇、血海之所，卫气起于下焦，少腹硬满而血瘀，则卫气不得外行，故令表里气机不能相应，此时血并于阴，气并于阳，卫不能内交于荣，荣不能外和于卫，以致发狂而表证不解。此较桃核承气主治之证见血自下者，尤为难辨，若误引发表攻里治有先后之义而先解其外，必致外不解而荣阴内竭，脉由微沉转而数散，证由发狂转而躁扰，捻衣摸床，心气散而死矣。所谓邪不空见者，示学者当求效象形容之故，非可舍脉从证，亦非舍证从脉，盖平脉本不可尽以大小迟数决其虚实。有如此者，此证必下其瘀血，而后表里气通，濈然汗解，故曰下血乃愈。抵当汤乃攻瘀血之峻剂，犹恐大黄、桃仁，泻热通血之力不足，更加水蛭、虻虫之善于吮血者，以专破瘀消结之功。虻虫善飞，味苦微寒，功专破浮结之血；水蛭善潜，味咸苦微寒，功专破沉积之血；飞动之性，自较草木功峻而速，但证谛不审，未可妄用。若无表证而发狂者，又为转属阳明之证，宜从桃核承气治之。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之（用前方）。
此承上更明瘀血之外证与脉象，以示后学平辨之法。盖血结少腹瘀热在里之候，虽外见太阳之表证仍在，其身色必黄，与伤寒大异。发黄之因不一，有血虚而黄者，则色黄而兼微青，有脾虚而黄者，则色黄而兼淡白；有燥胜而黄者，则色黄似熏黑；有湿热而黄者，则黄明如橘子（血虚黄，脉弦而涩；脾虚黄，脉濡而滞；燥黄，脉短而数；湿黄，脉滑而滞；若兼他因，脉至便兼他象，且湿盛之黄，必溺色亦黄）；若瘀血发黄，则当黄晕如油，其色微熏而溺色不变，其脉当见沉结。沉结者，沉按结塞不通，应指紧实之意，非迟而一止之谓。合上条论之，则当脉微而按之沉结，微见于轻举，结见于沉按（本论言脉，每分条辨析，应合而求之，乃得其全。如脉法举阳结之脉，先言浮而数者，名曰阳结，举分部察息之二，次乃补述辨象曰蔼蔼如车盖者，名曰阳结，必合浮而数与车盖二条，始识阳结之脉，兹论血证，亦同此例。上言微而沉，不言沉按之象云何，读本条之结，则血证之脉，昭然于心矣。论例之难明，有如此者）。
下更辨少腹硬之证亦有水停、血瘀之异，曰「小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也」。谛者审谛之义，精审其为何证而毫无疑似者，谓之证谛。论以身黄、小便自利、少腹硬、发狂、脉微而沉结，为血证审谛之象，故曰血证谛也。既审谛无疑，则有故无殒，且可用攻，非抵当之峻剂，无以破瘀热之内结；若庸工畏葸，病急药缓，迁延贻误以致死者，其为杀人一也。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
此承上演示燥屎证谛。曰病人不大便五六日，不言误治之逆，此属正阳阳明，由胃燥渐转内实之象，若燥屎已成者，当绕脐痛胀，烦躁发作有时。以燥屎内结，胃气不得下通，燥屎必在大肠，大肠绕腹上下一周，故证见绕脐而痛。糟粕既结，则血行亦阻，胃热上干于心，故为烦躁。胃气于下降不通之际，气至相搏，病邪发作，故为烦躁发作有时。知烦躁之发作有时，则知绕脐痛胀当亦有休止缓急之变，惟内实必腹满不减，即痛有缓时亦当拒按，不似虚寒之痛有时乍止而病若失也。燥屎之候既审，则必以大承峻攻毫无疑义。惟屡经误治之变而转成内实者，既有燥屎，痛处亦不限绕脐，以糟粕所结不多，则邪著有处，痛无定所（但必有腹满拒按可凭）。他如杂病内有风冷，谷气不行，亦有绕脐痛见之证，当为疠痛而非胀痛，下之则其气必冲，不冲者，心下则痞。要当平脉为断，未可以绕脐痛便指为里实也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤（大承气汤、桂枝汤方见前）。
此示日晡为阳明王时，不但胃实潮热甚于日晡，即发热当此时剧者亦多属阳明之证。
曰“病人烦热，汗出则解，又如疟状”，则一日数发可知。发热有时，本似风疟之证（如疟疾状，谓热退复发，非指寒热往来）；若独至日晡得燥金王时而烦热加甚，此属阳明之为病也。烦热当较发热稍殊，发热又与潮热有辨。烦热者，热少烦多；发热者，热多汗少；潮热则蒸蒸如潮，热汗濈濈。日晡发热，虽证属阳明，未为可下之候，须审看脉变，以权虚实。若脉实者，此里实也，发热时必濈然汗出，故宜下之；若脉浮虚者，此为风疟，当从解肌之例，发汗即和外之互辞（即病人时发热自汗出藏无他病之例）。曰“下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤”，宜者有审慎较量之意，知又当随证以消息也。