气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。
初冬燥金之气未衰,气应温暖,而反大寒,寒伏其燥,束以内薄(不大寒则不伏也),燥邪及体,伏于所合,邪之中人,伤其所胜。燥金者,阳明之气也,故燥以内收,其气伏于厥阴,厥阴者,肝之经也。藏不伏邪,留于所合,肝合于筋,其经则曰厥阴,燥伤于筋,伏而不觉,冬至后,天应寒而反温(冬气在骨髓),气应藏而反泄。少腹者宗筋之聚,故其气在下(冬时地气下降),气外蒸则发热,内迫则腹痛。气伏于厥阴而出于少阳,变为温病,其气温,其时冬也,名曰冬温。治冬温,法当引其邪出于二阴。证已出于少阳,则分导其邪出于肌腠。
春秋病温者,此其常;冬温者,此为变也。冬时应寒,而反大温,此非其时,而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏,为病则重,医又不晓病源,为治乃误,尸气流传,遂以成疫。
春阳勃发,秋燥大行,病温者,此其常也。冬时严寒,其令闭藏,地坼水冰,气潜阳伏,人当病寒,乃应其候,今反为温,故曰变也。初冬大寒,气不当至而至,寒伏其燥,变为冬温。冬温复有先后,冬至后天应寒而反温,及时发为温病,其气则先,若时应寒而反大温,改易天常,冬行春令,此非其时蓄其气,伏气及冬不发,入深留久,至春乃病,名曰大温,为时则后,然其气亦伏于冬,故曰:冬温复有先后也。此由冬不藏精,气失其正(后世以冬不藏精为房劳者,非也)。四时之气,得令为常,春温夏热,秋凉冬寒,暑往寒来,阴阳交易,天地气和,苛病弗起。若冬失其令,气应藏而反泄,万物浮沉于生长之门,随气交而变病,人失养藏之守,气泄皮肤,阳动外扰,温气内蓄而入深,则伤及府藏,至春阳气外发,内伏之阳,与春温之气,二气相搏,为病则重,其气则温,其病尤大,故曰大温。大温之发,其气速,三焦府藏表里,俱能侵及,医又不晓病源,心迷意惑,汗下之施,为治皆误,尸气毒秽,流于气交,比户连城,相染为病,其气杀厉,若鬼行疫(释名,疫,役也,言有鬼行役也。《周礼》春官占梦,遂令始难驱疫。注:疫,厉鬼也),其死多以一二日之间,故曰疫也。
病春温,其气在上,头痛咽干,发热目眩,甚则谵语,脉弦而急,宜小柴胡加黄连、丹皮主之。