先世父封臣公,少年患吐血疾,以善保养,不药而愈。生平常以节欲食淡教人,体虽清羸,卒少疾苦。年七十时,患五更洞泄,章尝劝服补肾温剂,不听,日益居。属家人煎送补剂,坚却之不顾,曰:死生有命,药物何功?并荤腥亦不御。一日昏迷不醒,手足痿废,溲便不禁,日中更衣六、七次,面目黑气弥漫,脉浮大濡缓无神,时而歇止。诊毕叹曰:症已不治!姑以参汤徐徐灌之,尽二盏。次日,口中喃喃郑声,语无伦次,问之不省;亲眷戚友问候者,皆计日候凶耗。章见药饵可入,胃气未绝,即以温固脾肾、扶养气血大剂,并辅以鸡肉汁和糜粥,渐次增加。后竟每日服药二大剂,糜粥尽三大碗,以为常,逾一月,诸症悉退。略省人事,以药饵进,即坚拒之,遂止不复沾唇。久之,平复如初,年逾八秩而终。当疾剧时,戚友距离较远者,咸谓死在旦夕,以久不得耗,疑为秘不发丧,岂知转机殊出意外。窃思药饵为治疾之需,有疾时资之治疗,则疾去而元气复固也,而世之贪生畏死者,每倚为日用之常膳,一遇疾病,必至无药可医。先世父之所以获瘳者,妙在平日不进丝毫补品,且素食日多,故得疾虽异寻常,而药物灵验亦异寻常。愿以谂世之留心养生者,并语医士,如遇斯人斯疾,勿拘常例而轻弃之也。
周子某,年约三十,患水肿已半年,医药遍试,日剧。延诊时,头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形,僵卧床席,不能转侧,皮肤胀痛异常,即被褥亦不能胜受,气喘,小便不利,脉沉而微。诊毕,就室,呼主人曰:古人言水肿死证,见一即危,如缺盆平、掌无纹、脐突、足底平皆是,今皆兼之,况皮肤痛不可支,有立刻破裂之势,须防外溃,喘满又恐内脱,虽有妙方,必无幸矣。即辞不举方。主人及病者皆曰:疾不可疗,命也,但愿得尊方入口,死亦甘休。余闻而怜之,即疏济生肾气丸而去。越数日,来告曰:药完二剂,小溲如泉,肿消大半矣。可否再服?嘱其更进二剂,病如失。嗣以六君、八味丸汤并进而痊。甚矣,病机之难以常理测也。
人身阴阳,互为其根,一有偏胜,百疾生焉,故《内经》曰“阴平阳秘,精神乃治”。然亦有素禀偏盛者,难以一概论也。先从伯父放亭公,素禀偏阳,少年患脱肛,必进硝、黄乃效。自后或数年一发,或十数年一发,无不皆然。迨七、八十时亦然,平时无他疾,脉沉潜不露。临终时,忽头晕难堪,即牙关紧闭,舌喑不言,唤之不省,手足痿废,滴水难入,脉细欲绝。其子鲁卿从兄问曰:有方治否?答曰:阴竭矣,虽有方,必无及,况滴水不入,其奈何?鲁兄曰:何所据而断为阴竭?余曰:证大类中风,然细察口无涎,鼻无涕,目无泪,身微热而无汗,即此以推,便知头晕等症,皆由阴竭使然。且面露红光,足厥冷,亦是孤阳上泛见症。《伤寒论》曰“小便利者可治”,谓阴未竭也,医者当活泼看去,推类以尽其余,斯为能自得师者。即试探下身,果无溲便,阅日而没,并易箦时亦无溲便痕迹。医为人之司命,对于阴阳偏盛之体,先事补救,或可延寿算于无形,然而有命存焉,盖未可强也。
刘氏,妊已及月,一日腹胀痛,下血水甚多,胎寂不动。延诊时,见其精神困顿异常,自汗不止,舌苔灰白,脉浮大而迟。主人请催生方,余曰:未也,切勿乱。为疏气血补品大剂。阅日,人平复如初,胎始动。服药又两旬,产一儿,才半日而疡。此症先因母体孱弱,以致胎元不固而崩漏,胎既受伤,母命亦危,使误认为正产,而以催生药强迫之,势必两败俱伤;惟补养以培母气,则胎自然受益,听其安可也,产可也。医者可不知所从事哉。
李某,年二十余,先患外感,诸医杂治,证屡变,医者却走,其父不远数十里踵门求诊。审视面色微黄,少腹满胀,身无寒热,坐片刻,即怒目注人,手拳紧握伸张,如欲击人状,有顷即止,嗣复如初,脉沉涩,舌苔黄暗,底面露鲜红色。诊毕,主人促疏方,并询病因。答曰:病已入血分,前医但知用气分药,宜其不效。《内经》云“血在上善忘,血在下如狂”,此症即《伤寒论》热结膀恍,其人如狂也,当用桃核承气汤。即疏方授之,一剂知,二剂已。嗣以逍遥散加丹、桅、生地调理而安。
周某,年三十许,患伤寒,医药遍试不痊。适余以戚病往视,遮道挽诊,云刻己外症毫无,但精神恍惚,不甚省人事,时欲就卧房溲桶,以面向之,禁之即大叫,伸拳击人,疑为祟凭,僧巫祈祷,几无虚日,脉沉结,溲便如常,舌苔微黄而晦。余以症疑未审,约以明日至余戚家取方。戚怪余至之晏,具以告,戚又疑要厚礼方肯给方。余曰:非也,症未审,故不予方。次日,其家遣人索方,授桃核承气汤,二剂而愈。戚以症奇方灵就质,余曰:《内经》云“血在下如狂”,仲景亦曰“热结膀恍,其人如狂”,是即伤寒蓄血症也。此症恍惚不省人事,及大叫伸拳击人,即如狂之见症。人身小便,为通瘀妙品,妇科产后,常用以治瘀血,病者时欲面向便桶,意其内既有瘀血,其脏腑必有窒碍难言之隐,故借吸入溲气以宣其郁。医者读古人书,以参考病人见症,岂必一一吻合,当如作八股文,从旁面对面反面着想,则题理、题神,昭然若揭,毫无遁情,所谓读书不可死于句下也。余本《内经》之理以探病原,即用仲景之方以铲病根,获效所以神速,无他巧妙也。
上症讨论毕,一士人从旁闻之,即曰:上年曾见一人,贫无立锥,又乏期功之亲,寄人庑下。一日患病,不知缘起,久之如醉如痴,未曾用药。人疑其癫,闭之室中,任其生死。越三日,疾大瘳,呼启门。人初疑之,继审精神语言,与平常无异,出之,怪其不治而愈,病者亦不能言其所以。主人觉室中原有小溲一大桶,今干竭无余,地面亦无一毫湿痕,惟旁一破碗,溲臭不可闻,知其必因渴饮尽也。今闻先生小便治瘀之论,似与所见者相类。余曰:然哉然哉!因并录以为医学启悟之助云。
宝庆杨氏妇,初患感冒,医治不效。久之,傍晚谵语见鬼,群疑为祟,遂绝药,专信僧巫符箓,亦不验。一日,其夫踵门求诊,余曰:毋庸往视,尔妻病起时,必值月事,试逆计之。其夫曰:正当月经初来,以冷水洗灌,即患寒热,屡变至此,何见之神也?余曰:昼日明了,暮则谵语,为热入血室,仲景已有明训,吾从读书得来,并无他奇。为疏小柴胡汤服之,三剂而瘥。
黄氏妇,适月事来,因感寒中断,往来寒热,少腹及胁下疼痛如被杖,手不可近。舁数十里至余馆求诊,舌苔白而暗,脉弦数。审即《伤寒论》热入血室,其血必结,故使如疟状也,与小柴胡汤加归、芍、桃仁、红花、荆芥炭两剂,大便下黑粪而瘥。
快溪毛生,年十余岁,一日,肩舆至余馆,形色瘦暗,须扶掖乃能行。问之,则曰:每晚发热,汗出,左乳下痛,夜不能寐,卧病学舍,已三月矣。医者皆谓虚劳,治愈剧,未审有方救济否?脉之弦结,舌苔淡白。即令解衣视乳下,皮色如常,又不觉冷热,以手按之则愈痛。余曰:痛处是否受伤?曰:未也,惟三年前与同学戏,为其推压案角,正着乳下,比觉痛,以药敷治而愈。至今年则未受何伤。余曰:病根在此,瘀血内伏,不发痈,即成痨,迄今图之,保无他虞,但余方不可令他医见,致生阻挠。授小柴胡汤加归、芍、桃仁、红花、荆芥炭、元胡、青皮,嘱其服药后,以大便下尽黑粪为度。逾一月,以书来谢曰:药完三剂,下黑粪甚多,病如失矣。