聂君诗伯，与余共事久，素耳吾医名，每思延诊其母，不果。后以公务同住县城，适以事回家，挽余迂远过诊。据述年已周甲，生平善病，药饵未曾稍离，但多系芪、术、桂、附温补品，克伐则不敢尝试。审视肌肉大退，面色惨白，身弱，行动不能自持，咽喉干至胸臆，舌色淡红而干晦，语声不扬，大便艰阻，小便短涩，饮食锐减，夜不成寐，脉弱而散。诊毕，退却客室直告曰：疾不可为，乃五液俱竭之症，毋庸服药，无已，当以吉林清水野参，或辅以西洋参熬膏，不时咽下，日间饮食，可以海参、燕窝、炖老鸭淡清汁吃之，庶几多延时日；至芪、术等药，虽属补品，与症不对，徒然助桀为虐，巫宜屏绝。聂君深以为然，后闻不数月而没。窃思聂母之疾，难免不因温补过当所致，余以既往不咎，前方又皆毁弃不存，只得即事论事。世之溺于温补，不择而施者，当知所反矣。
医药不当，虽参、芪、术、草，皆能害人；医药苟当，即麻、桂、硝、黄，亦为上品；知其病，得其方，而又无太过不及之弊，斯为上乘。余戚刘君叔岘，年几五十，素有烟癖，误信医者言，肆进姜、附毒烈之品，不知节制，遂至两目俱盲。肩舆延诊，见其神思亦不爽慧，当就床吸烟时，凡接枪斢边向背坐卧之类，概不省记，必旁人呼唤挟持，方能如法；舌无苔而干晦，脉微细无神。余曰：他人但盲于目，君则并盲于心矣。病者亦不能言其所以，但请示方。余乃告其家人曰：目盲乃肾精为热药所劫，以致水阴不能上济也，至神思昏乱，则心阴亦并受伤，虽有良方，亦难救济，自后当屏绝药饵，但以海参、燕窝入老鸭内，炖取清淡汁饮之，庶于目光心神，有益无损。去后数月，闻其不远一、二百里，以重金延眼科专家匡某者主方，用五积散，云服百剂，保一目复明。余即寓书亟止之，已无及矣。继而其家人以告，疾革时，已服五积散八十剂。窃疑病者他脏尚固，故能久支，否则数帖间，必危状百出，奚待八十剂而后死。上症一误再误，卒以至死，病家无识，毋足责也；独怪冒称医士者，敢于妄言欺人，敢于杀人不用刀，殊堪痛恨！故著之以为医戒，并儆病家毋轻信瞽说也。
自西洋牛痘之法行，至灵至稳，真小儿慈航宝筏，较之痘苗纳入鼻孔者，奚啻霄壤，即前此痘科方论，都可废而不存。惟是时行水痘挟疫者，不论其人已否种痘，沿门阖境，皆能传染，轻者清解即已；重者幸而不死，迄其久而愈也，满面瘢痕，殊不雅观。夫痘疮结粒，不论身体何处，皆能散布无遗，至其结靥脱痂，遍身如常，而面上独留瘢痕，其中所以然，尝遍考古今方书，并未言及。若以询之时俗医生及痘科专家，则更无从问津。盖疫痘多由淫毒传染，其见症轻重，每随其人阳气强弱及己否出痘、内毒微甚为转移；阳气强而未出痘者，热毒重；阳气弱而已出痘者，热毒轻，自然之理。人身先天之毒藏于肾脏，如无外邪引导，尚伏而不动，一遇疫气侵入，则肾中伏毒，乃由肾系而腠理，而肌肉，以达皮肤，内外合邪，毒愈澎涨，故善治毒痘者，必宣泄使之外达，不可内陷。又凡起胀、灌浆、结靥、脱痂等候，皆津液之作用也，津液足则自无干结倒靥之弊，面上瘢痕，从何发生？《内经》云“阳明之脉荣于面”，燥又阳明本气，一旦重以淫毒，津液消灼，不能充润面部肌肤，瘢痕所由来也。仲师一部《伤寒论》，总以存津液为主体，医者诚能扼要以图，当于痘粒起胀、灌浆之时，相机施以白虎汤加入甘寒大剂，少佐苦寒等品频服，使淫毒锐减，继专以甘寒濡养，则阳明之津液灌溉有余，不致受伤，迄夫结靥、脱痂，自然肌肤充盈，毫无瘢痕矣。余尝持此以语同道，率未能实行，多由学识不能贯彻，以致疑畏误事。嗣后亲治数人，信而有征。一得之愚，不敢自秘，故表而出之。或谓大剂凉药，难保痘症必无虚寒。则应之曰：医必审症用方，岂可混施。若果系淫毒疫痘，断未有骤变虚寒者，高明家自能识别，可毋赘云。
霍乱一症，上呕下泄者，为湿霍乱；欲呕不能呕，欲泄不能泄者，为干霍乱。湿霍乱之伤人缓，可以徐图良医良药；干霍乱则上下闭塞不通，多朝发夕死，不及延医，或医者不得其要，每至丧命。舍侄智荃，当七八岁时，忽患干霍乱，肚腹绞痛异常，正值子夜，幸余家居，被衣而起，即命家人取食盐一杯，以砂罐就火上炒枯，阴阳水调之，灌入，令吐数次，使正气上下通调，便瘥。
内子年五十时，患舌裂作痛，无苔，色紫暗不润，口渴喜饮，脉缓，略带弦象。余因其体羸。素偏血虚，又以舌乃心苗，如心、肝、脾、补血、活血，兼清血热等方，进服殆遍，又试服他医数十百方，前后三年，毫无效验。幸饮食尚可，惟咸辣不能进口，因医药无灵，已置之不理矣。值余以公务久驻县城，一日因臂痛，请鲁卿从兄举方，用当归三钱，川芍三钱，酒芍三钱，片姜黄二钱，桂尖四钱，独活三钱，北辛一钱，台乌三钱，秦艽三钱，续断三钱，广皮二钱，甘草一钱，香加皮一钱。服三剂，臂痛愈，舌裂痛亦如失。他日以方告，怪之，莫名所以，询之鲁兄，亦曰开方时，但注意臂为风寒所伤，故尔作痛，他非所知也。窃思舌为心之外候，而脾络系舌旁，肝脉亦络舌本，大抵内子平日，或因月事及生产，偶有瘀血留滞各经脉络，以致邪气循经上行，见于舌端，邪气进则正气退，裂痛所由来也。又舌色紫暗，口渴喜饮，亦属瘀血之见症。方中片姜黄，时医但云能入手臂，治风寒湿痹，不知为逐瘀妙品，合之桂尖、当归、川芍及艽、辛各品，更有辅正去邪之功。妇人臂痛，多由瘀血阻滞经络，或兼风寒使然，故上药双方并治，皆能奏效。兹酌定药品分量，命名消瘀蠲痛汤，并注症治，愿以质之高明者。
按：瘀血舌色紫暗，见叶香岩《外感热篇》；瘀血发渴，见《金匮·吐衄篇》。
［附］消瘀蠲痛汤：治男妇不论远年近日，手臂疼痛，难以屈伸，或舌裂作痛，咸辣不可入口，由于内有瘀血，非发散、温补、清润所能治者。
片姜黄三钱，桂尖四钱，当归、酒芍、川芍、独活、秦艽、续断各三钱，细辛、甘草各一钱，姜枣引。若有瘀血兼热者，当减轻桂、辛、独活，加丹皮、大小蓟、生地等味各三钱，用者审之。
九弟妇梁氏，产后瘀血未净，得外感，往来寒热，舌苔白滑，脉弦，以小柴胡去参加桂尖，一剂寒热止。后数日，腹痛，值余应戚友请外出，他医以四物汤加行气等药服之，痛益剧。余归时，询知痛处有形，手不可按，乃以四物汤去地黄，加桃仁、肉桂、大黄（醋炒）二剂，下黑粪极多而瘳。
古人谓产前责实，产后责虚，殊未尽然。王氏妇年二十，产后四、五日，患外感，寒热往来，余以小柴胡汤二剂愈之。厥后七、八日，疾复作，他医进四物汤加味，益剧。复求示方，脉之沉实，日哺发热，烦躁，谵语，大便难，腹痛拒按，疏方用大承气汤。病家疑之，仍请前医就商，入门寒喧数语，即曰：产后大抵多虚，先生所示大承气汤，毋乃太峻？余曰：有此症则用此方，试取仲景《金匮》阅之便知。其人曰：古方难以今用，如《本草医方合编》，读之熟矣，他非所知。余曰：若此，则君应早治愈矣，奚待今日？其人语塞，逡巡退去。余亦向主人告辞，主人不可，余曰：既疑余方，留之何益？主人曰：即去购药，请留驾少待何如？余应之曰：可。顷之，购药者返，时正午，即嘱煎好，计一时服一茶碗，至二时又服一茶碗，迄三时，大便行，甚黑而臭，腹痛减，日哺时但微热，不复谵语矣。余欲告辞，不可，又以善后方是否再用大黄，殊难预定，乃强留一宿。次晨，见脉症已十愈八九，乃用大柴胡去大黄，加当归、生地、桃仁，二剂，平复如初。窃谓汪氏自言非知医者，合编之作，开后人简便之门途，实酿成医学浅陋之陷阱，读书未成之辈，喜其浅近，奉为圭臬，致反矜云妠之貌似，竟忘却高曾炬雞，吁!可慨矣！