陈(在) 失血之后,久嗽不止,每交节令,辄复见血,面色桃红,时易怒火,然每至天寒,即恶寒足厥。脉形沉细而数,颇有促意,其为血去阴伤,龙雷之火不能藏蛰,阴火逆犯,肺降无权。清肺壮水益阴,固属一定不易之法。然药进百数十剂,未见病退转觉病进。再四思维一身之中,孤阳虽不能生,而独阴断不能长,坎中之一点,真阳不化,则阴柔之剂不能化水生津,阴无阳化,则得力甚微。意者惟有引导虚阳,使之潜伏,为万一侥幸之计。拙见然否。
龟甲心(八钱) 粉丹皮(二钱) 大麦冬(去心三钱) 阿胶(蛤粉炒一钱五分) 泽泻(一钱五分) 大生地(一钱) 萸肉炭(三钱) 西洋参(元米炒三钱) 生熟白芍(各一钱) 上徭桂(研末饭糊丸二分药汁先送下)
【二诊】 壮水益肾,兼辛温为向导,脉数稍缓,火升之际,足厥转温。但交节仍复见红,龙相之火尚未安静。前方出入再望转机。
西洋参 川贝母 云茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿胶珠 肥知母 蒲黄炭 牡蛎 太阴元精石 金色莲须
某 痰饮多年,加以病损,损而未复,气弱不运,饮食水谷尽化为痰。以致气喘肿发,两月方定。今神情痿顿,肢体疲软,吸气则少腹触痛。脉细濡而苔白无华。呼出之气,主心与肺,吸入之气,属肝与肾,一呼一吸,肺肾相通之道,必有痰阻。诚恐损而不复。
川桂枝 炒苏子 制半夏 浓杜仲 旋复花 生香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤壳 广橘红 菟丝子(盐水炒)
朱(左) 先自经络抽掣,继而吐血盈碗,血从脘下上升。今血虽渐定,而呛咳气逆。脉象虚弦。肝肾阴虚,虚火载血上行,遂至阴不收摄。恐咳不止而致入损。
大生地(四钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 杭白芍(一钱五分) 川贝母(二钱) 磁石(三钱) 青蛤散(三钱包) 丹皮炭(一钱五分) 淡秋石(一钱五分) 侧柏炭(三钱) 藕节炭(两枚)
【二诊】 吐血仍未得定,血散鲜赤,食入胀满,气冲作呛。脉象虚弦。阴虚木火上凌,激损肺胃之络,络损血溢。再降胃凉营止血,参以降气,所谓气降即火降也。
侧柏炭(三钱) 代赭石( 五钱) 杭白芍(酒炒二钱) 丹皮炭(二钱) 栝蒌仁(五钱研) 上广皮(盐水炒一钱) 竹茹(水炒三钱) 藕汁(一两冲) 沉香(乳汁磨二分)