【三诊】 昨进大剂泄热,热势大为轻减,喉肿较退,痛势大轻。涎水之自涌者,至此渐能下咽。脉洪大略收火风之灼铄肺胃者,已退三舍,当乘胜而助鼓再进。
羚羊片(二钱) 玄参肉(三钱) 牛蒡子(三钱) 鲜石斛(六钱) 连翘(三钱) 生石膏(七钱)泡射干(六分) 荆芥(一钱) 黑山栀(三钱) 苦桔梗(二分) 鲜荷叶络(七钱) 茅根(去心一两)芦根(去节一两)
某 气喘不定,痰多稠浓。苔白转黄,舌边尖红绛,唇朱颧赤,脉数至六至以外。夫风为阳邪,阳邪易于化火,所有痰浊,尽从阳化,华盖之脏,独当其炎,所以清肃之令不行,右降之权尽失。痰鸣气喘, 如梦语,将有耗气伤阴等变矣。
磨犀尖(四分) 杏仁泥(三钱) 桑白皮(二钱) 冬瓜子(四钱) 生石膏(五钱) 肥知母(二钱炒)马兜铃(一钱五分) 川贝母(二钱炒) 生薏仁(四钱) 栝蒌霜(三钱) 茯苓(三钱) 连翘(三钱)青芦管(一两) 枇杷叶(去毛一两)
某 风温大势已解,而痰热未清,咳恋痰稠黄浓,火升少寐。右寸脉独大。良以邪热灼肺,手太阴清肃无权,则足太阴转输失职,致热蒸而炼液成痰,痰火因而内炽。鼻准清冷,乃气机之闭郁,以兼症之中,别无元阳衰脱之见端也。拟清化痰热而肃肺气。
茯苓(三钱) 黑山栀(一钱五分) 海浮石(三钱) 炒蒌皮(三钱) 川贝母(二钱) 杏仁泥(三钱)冬瓜子(五钱) 风化硝(五分) 新绛(五分) 枇杷叶(去毛四片) 竹茹(一钱五分盐水炒)灯心(盐水拌三尺)
贾(左) 症起四日,壮热无汗,肢体烦疼,头胀作痛,痰多口腻。脉数右部浮大。夫热重而至炙手,自必懊烦闷,此时尚无烦懊情形,其热之尚在肌表,显然可见。考太阳为六经之首,主皮肤而统卫气。今风邪在表,阳气屈曲不伸,故发热头疼。其所以不能作汗者,良由湿痰素盛,内壅不宣,则表邪难达,吴又可先生所谓水注闭其后窍,则前窍涓滴,此正发汗之义也。肢体之痛,左胁为甚,肝藏居左,风气通于肝也。拟于疏解之中,参入化痰,必得汗泄方能推散,然不易也。
荆芥穗(一钱五分) 霜桑叶(一钱五分) 羌活(一钱) 广郁金(磨冲六分) 旋复花(绢包二钱) 制半夏(一钱五分) 橘红(一钱) 赤白苓(各二钱) 光杏仁(三钱) 真猩绛(六分) 枳实(一钱五分)竹茹(一钱) 桔梗(一钱)
改方去羌活猩绛,加香附橘络秦艽。
【二诊】 汗出,肌表之邪,由此外达,热势大退,遍体烦疼亦止,神情亦觉爽适。但脉仍带数,热退未楚,偏左瘕积阻滞,气道失宣,气短腋痛。脉数微滑,邪势渐去,湿热未清。再舍其标而治其本。