小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无力定其虚实,似比大小缓急,更为明悉。后贤其体认之。
《内经》脉要
黄帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?(夫乳子病热,脉见悬小者,阳证见阴脉,本为大忌,但小而缓者,邪之微,其愈易;小而急者,邪之甚,为可虑。故以为问。)岐伯曰:手足温则生,寒则死。(夫小儿以稚阳之体而加病热,脉不当小。若脉体虽小,手足温者,以四肢为诸阳之本,阳犹在也;若四肢寒冷者,则邪胜其正,元阳去矣,故曰死也)
帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(此言小儿之外感也。风热中于阳分,而喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓,则胃气存,邪渐退,故生;实而急,则真脏见,病日进,故死也。)此《内经》之旨。圣人立言简切,而总括无余。世人不悟,视为泛常,能于此等处着眼,则诊视之要,思过半矣。予之临证诊视,每论吉凶而多中者,亦不外此,第意之所至,口莫能宣。窃详经所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数之为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊视小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里、寒热虚实,虽至显浅、至平易,却至确当,孰谓古今人不相及耶!
四脉主病
浮脉主表(病在外,)沉脉主里(病在内;)迟脉主脏(病为寒,)数脉主腑(病为热。)
五至四至为迟、为寒、为不足(浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒;)
七至八至为数、为热、为太过(浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。)
主证
浮而有力风热,无力阴虚;沉而有力痰食,无力气滞;迟而有力为痛,无力虚寒;数而有力实热,无力疮疡。