膀胱虚,脉必浮而虚,少腹冷胀,遗溺、滑精,若脉浮而散,冷汗自出,出如连珠,戴眼不能反侧,为难治。实则脉浮而数,令人身热恶寒,小便不利,或黄赤,或少腹急痛,此膀胱实之候也。
三焦虚,脉当浮虚而结塞,上下左右之气,皆不通畅也,令人吐酸水,胸背引痛,不纳津,肠鸣膨胀,渴不能饮,或遗溺、滑精,经云:三焦者,元气之别使也,故令如此。实则脉必弦急,乍短乍长,令人舌口干焦,饥不能食,食入还出,或胀满气不上下,或小便赤数,此三焦实之候也。夫三焦者,有有形无形之区别,诸家立论,纷纭其说。愚以为有形之三焦,即经所谓元气之别使,故以府名;无形之三焦,即上中下三部之谓也,故病上焦则治上,中焦则治中,下焦则治下。不过有形之三焦,既为元气之别使,即可总领无形三焦之气,故名有二,而理则一贯也,必如是,方与各经所论各病,不相矛盾。特陈管见,以就正高贤。
六淫所感脉症论
六淫者,风寒暑湿燥热也。风性急,中于外,卫先受之,卫受风,则上下左右皆波及之,其症或恶风头痛,手足拘急;中于内,肝先受之,肝受风则各脏亦波及之,风生百病,难以悉举,因而应平脉辨证治之。假令在卫,脉必浮而缓,在上则浮缓在前,在下则浮缓在后,在左则浮缓在左,在右则浮缓在右。在内则脉不浮,当求之沉部,察其所呈何脏脉象,何脏外症,随脉证治之。总之,风之为病,彻于上下则半身不遂[juzhuo校注:原作逐,下同],闭于一处则一处不遂,或成风痹。中于一边则为偏风,久成偏枯,此皆在经络也,若入腑则不识人,至入脏则不能言,为难治。
寒性凝,伤于外,营先受之,营受寒,则上下前后皆波及之,其症或恶寒发热,或身体疼痛,伤于内,肾先受之,肾受寒,或手足厥冷,身体沉重,清谷下利,寒病多端,难以悉举,因而应以平脉辨证治之。假令在营,脉必浮而紧,在上则浮紧在上,在下则浮紧在下,在后则阳浮紧而阴弱,在前则脉浮而大,所谓前者寒中于腹中也,后者寒中于背也。在内则脉不浮,当求之沉部,察其所呈何脏脉象,所具何脏外症,随脉症治之。总之,寒之为病,散于上下前后,则身体不仁或疼痛,蓄于一处则一处不仁,或疼痛,或成寒痹,此皆在经络也。若入腑则不省人事,至入脏则一身尽冷,为难治。要之,风寒者为六淫中之最多,病者皮毛肌肤经络脏腑无所不及,详载《伤寒论》,此但言其大略也。恐学者欲求详而反失其要,不知者必谓我举一漏百也。
暑性炽,伤于气,内应于肺,肺为气府,故先受之,其脉弱,暑愈重则脉愈弱,暑为热何以反令脉弱,以暑伤元气,则元气不能胜暑热之气,气统于肺,寸口又为太阴肺经之动脉,故形弱象。外症口渴汗出,重则头晕目眩,昏昏不省人事,法当清金益气,切忌温灸,加温灸必发热渴甚,汗大出,声喑,脉反数而散者,为难治。
湿性滑,伤于外,经络先受之,经络受湿,则上下左右皆波及之,外症关节疼痛而烦;伤于内,脾先受之,脾受湿,小便不利,大便反快,或腹中胀满,或身色如熏黄,湿病多端,难以悉举,因而应平脉辨证治之。湿在外,脉当浮弦而滑,法当汗出而解;湿在内,脉当沉细而弦,法当利其小便,若脉沉而迟,额上汗出,微喘,小便反利及下利不止者,为难治。
燥性枯,伤于外,皮肤先受之,皮肤受燥,则皮肤发热,皮毛枯焦,法当清金;伤于内,则肺先受之,肺受燥,则咽中乾痛,咳脓血,或小便赤数。总之,燥在外,脉当浮短而数;燥在内,脉当沉短而数,若脉数,大小长短不齐,及喉中肿痛、生白膜者,为难治。
热性烈,伤于外,血脉先受之,血脉受热,大经小络皆波及之,其症或一身尽热,面目赤,移于一处则一处发热,或肿痛,或生痈毒;伤于内,则心先受之,心受热,五胜六腑皆易移传,移于上,则头痛目赤,移于中,则腹中急痛不喜按,移于下,或小便赤数,或赤淋滴、阴中痛,热病多端,难以悉举,因而应平脉辨证治之。
六气从化论