论曰:伤寒之法,先言表里,及有缓急,三阳表当急,里当缓,三阴表当缓,里当急。又曰:脉浮当汗。 脉沉当下,脉浮汗急而下缓,谓三阳表也。脉沉下急而汗缓,谓三阴里也。麻黄汤谓之急,麻黄附子细辛汤谓之缓,内经云:有渍形以为汗,为汗之缓,里之表也。又曰在皮者汗而发之,为汗之急,表之表也。急汗者太阳,缓汗者少阴,是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤,是少阴证,始得发热脉沉里和无汗,故渍形以为汗。假令麻黄汤,是太阳证,头项痛腰脊强,脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰:治主以缓,治客以急。此之谓也。
麻黄汤
麻黄(去节五钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱炙) 杏仁(去皮尖炒二十个)
上 咀,都作一服,水煎去滓温服。
假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒,其三部脉俱弦而浮,恶寒里和,谓清便自调也。麻黄汤内加羌活 防风各三钱,谓肝主风,是胆经受病,大便秘,或泄下赤水无数,皆里不和也。
假令得心脉,其外证面赤口干善笑,其尺寸脉俱浮而洪,恶寒里和,谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏 各三钱,谓主心热,是小肠受病也。
假令得脾脉,其外证面黄善噫善思善味,尺寸脉俱浮而缓,里和恶寒,麻黄汤内加白朮防己各五钱,谓脾 主湿,是胃经受病也。
假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其尺寸脉俱浮而涩,里和恶寒,麻黄汤内加桂枝生姜各三钱,谓肺主燥,是大肠受病也。
假令得肾脉,其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮,而里和恶寒,其麻黄汤内加附子生姜,谓肾主寒,是膀胱 受病也。
以上各五证,皆表之表,谓在皮者急汗而发之也,皆腑受病,表之里者,下之当缓,谓随脏表证,外显尺 寸脉俱浮,而复有里证,谓发热饮水便利赤涩,或泄下赤水,按之内实或痛,麻黄汤去麻黄杏仁,与随脏元加药同煎,作五服,每下一证,初一服加大黄半钱,邪尽则止,未尽第二服加大黄一钱,邪未尽第三服加大黄一 钱半,如邪未尽,又加之,邪尽则止,此所谓先缓而后急,是表之里证,下之当缓也。