论曰:夫风者,百病之始也。清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒,而弗能为害也。故破伤风者,通于表里。分别阴阳,同伤寒证治,闾阎往往有不知者,只知有发表者,不知有攻里者和解者,此汗下和三法也。亦同伤寒证,有在表者,有在里者,有半在表半在里者,在里宜下,在表宜发汗,在表里之间宜和解,然汗下亦不可过其法也。又不可妄意处治,各通其脏腑,免汗泄之非宜也。故破伤风者,从外至内甚于内者,则病也。因此卒暴伤损风袭之间,传播经络,至使寒热更作,身体反强,口噤不开,甚者邪气入脏,则分汗下之治,诸疮不瘥,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合者,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候,故诸疮不瘥时,举世皆言着灸为上,是谓熟疮,而不知火热客毒逐经诸变,不可胜数,微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目邪,皆因疮郁结于荣卫,不得宣通而生,亦有破伤不灸而病此者,疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也。故表脉浮而无力,太阳也。脉长而有力者,阳明也。脉浮而弦小者,少阳也。太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和。若明此三法,而治不中病者,未之有也。
羌活防风汤
治破伤风邪,初传在表。 羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草(各一两) 地榆 华细辛(各二两)
上 咀,每服五七钱,水一盏半,同煎至七分,去滓热服,不拘时候,量紧慢加减用之,热则加大黄二两。 大便秘,则加大黄一两,缓缓令过。
白朮防风汤
若服前表药过,有自汗者,宜服此药。 白朮(一两) 防风(二两) 黄耆 (一两)
上 咀,每服五七钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。 脏腑和而有自汗,可用此药。 破伤风脏腑秘,小便赤,自汗不止者,因用热药,汗出不休,故知无寒也。宜速下之,先用芎黄汤,三二服后,用大芎黄汤下之。
芎黄汤
川芎(一两) 黄芩(六钱) 甘草(二钱)
上 咀,每服五七钱,水一盏半,同煎至七分,去渣温服,不拘时候,三服即止,再用下药。