卷四百二 婴孩痘疹门
普济方卷四百二 婴孩痘疹门 总论
夫天行豌痘疮。西汉以前。经方不载。或云建武中。于南征虏所得。呼为虏疮。次而大小儿相继传染。为受虏之疫气故也。后世明医经方。始说痘疮斑疹。盖小儿疮痘是托质成形。在胎食母血秽。出腹啼声才落。则咽下血秽。同胎粪而下。唯血秽之气存焉。因伤寒时气。或积热潮热。运动秽气入于五脏。其毒当出。秽气入肝。与泪相感。则为水泡。色泽微青。以应肝之象。旺在寅卯。入心与血相感。则为斑子。色带深红。以应心之象。旺在巳午。入脾与涎相感。则为疹子。色赤黄浅。以应脾之象。旺在辰戌丑未。入肺与涕相感。则为脓泡。色白而肥。以应肺之象。旺在申酉。肾主色黑。肾在下。不受秽气。疮痘不透即变黑色。以应肾之象。旺在亥子。假如小儿寅卯时发潮热。来日依时。或三日依时。盖肝旺于寅卯。因潮热而运动肝气。故随脏而出。必知水泡也。如巳午时发潮热。来日依时必出斑子也。若辰戌丑未时内。见点时发热。来日。又占一时复作者。必知出疹子也。如申酉时作潮热。本属肺脏。来日却在寅卯时发热。不依次第。必知脓泡水泡相杂而出。余皆仿此推之。肾在下。不受秽气。唯内虚多归于肾。变黑色难治也。难经曰。诸阳皆会于头。素问云。春阳上升。故知先出于头面也。疮痘者。是小儿大难。不可不为详审也。
钱氏云。面燥腮赤。目胞亦赤。呵欠顿闷。乍凉乍热。咳嗽喷嚏。手足梢冷。夜卧惊悸。多睡。并疮疹证。此天行之病也。惟用温凉药治之。不可妄下及妄攻发。受风冷。五脏各有一证。肝藏水□□包。肺藏脓□□包。心藏斑。脾藏疹。归肾变黑。惟斑疹病后或发癵。余疮难发癵矣。木胜脾。木归心故也。若凉惊。用凉惊丸。温惊用红粉丸。
小儿在胎十月。食五脏血秽。生下则其毒当出。故疮疹之状。皆五脏之液。肝主泪。肺主涕。心主血。脾为裹血。其疮出有五名。肝为水□□包。以泪出如水。其色青小。肺为脓□□包。以涕稠浊。色白而大。心为斑。主心血色赤而小。次于水□□包。脾为疹。小次斑疮。其主裹血。故色赤黄浅也。涕泪出多。故脓□□包水□□包皆大。血营于内。所出不多。故斑疹皆小也。病□□包者。涕泪俱少。譬胞中容水。水去则瘦故也。
始发潮热三日以上。热运入皮肤。即发疮疹。而不甚多者。热留肤腠之间故也。潮热随藏出。如早食潮热不已。为水□□包之类也。
疮疹始出之时。五脏证见。惟肾无候。但见平证耳。骨□尻凉耳凉是也。骨□尻耳俱属于肾。其居北方。主冷也。若疮黑陷。而耳骨□尻反热。为逆也。若用百祥丸、牛李膏各三服。不愈者。死病也。
凡疮疹若出。辨视轻重。若一发便出尽者。必重也。疮夹疹者。半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤者。微重也。外白里黑者。大重也。疮端里黑点如针孔者。势剧也。青乾紫陷。昏睡汗出不止。烦燥热渴。腹胀啼喘。大小便不通者。困也。凡疮疹当乳母慎口。不可令饥及受风冷。必归肾而变黑。难治也。有大热者。当利小便。有小热者。宜解毒。若黑紫乾陷者。百祥丸下之。不黑者。慎勿下。更看时月轻重。大抵疮疹属阳。出则为顺。故春夏病为顺。秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒。病多归肾变黑。又当辨春脓□□包。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不顺也。虽重病犹十活四五。黑者。无问何时。十难救一。其候或寒战噤牙。或身黄肿紫。宜急以百祥丸下之。复恶寒不已。身冷出汗。耳骨□尻反热者。死病也。何以然。肾气大旺。脾虚不能制故也。下后身热气温。欲饮水者。可治。以脾土胜肾。寒去而温热也。治之宜解毒。不可妄下。妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起。或未黑而喘实者。可下之。身热烦渴。腹满而喘。大小便涩。面赤闷乱大吐。此当利小便。不差者。宣风散下之。若五七日痂不焦。是内发热。热气蒸于皮中。故疮不得焦痂也。宜宣风散导之。用生犀磨汁解之。使热不生。必着痂矣。
疮疹由内相胜也。惟斑疹能作搐。疹为脾所生。脾虚而肝旺乘之。木来胜土。热气相击。动于心神。心喜为热。神气不安。因搐成癵。斑子为心所生。心生热。热则生风。风属于肝。二脏相搏。风火相争。故发搐也。治之当泻心肝补其母。栝蒌汤主之。
疮黑而忽泻。便脓血并痂皮者顺。水谷不消者逆。何以然。且疮黑属肾。脾气本强。或旧服补脾药。脾气得实。肾虽用事。脾可制之。今疮入腹为脓血。及连痂皮得出。是脾强肾退。即病出而安也。米谷及泻乳不化者。是脾虚不能制肾。故自泄也。此必难治。