一前方须是居于州县。及有力之家。方得及之。若居僻乡及无力之人。只可用鹭鸶藤酒。一名忍冬草。此一方终始服饵。俟其疽破。即以神异膏贴之。然神异膏所用药料。皆非贵细难得之药。前后用此。百发百中。
一呕逆有二证。一证谓初发时。不曾服内托散。伏热在心。一证有气虚。脾气不正而呕。当仔细审察病证。参酌用药。若是因热而呕者。外证心烦身热痈作痛。即是伏热在心。合用内托散服三两服即止。不可多服。若是气虚而呕。其证心不烦热。遇早便呕。或闻秽气而呕。早晨宜服嘉禾散。如有寒热。宜服家传不换金正气散。仍五更初。兼服山药丸以补肾。
凡疮家皆用宣利。去其毒根。荡涤陈莝。假如神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘汤、千金漏芦汤。用药无过此法。更当详辨禀赋强弱。临时加减。大抵治疮要法。须是脏腑坚而不秘。通而不泄。则真气不耗。邪无所留。如治秘结。神功麻仁丸最妙。谓如老人肠胃虚。津液耗。便秘不利。精神昏浊。服之必安。可以类推。凡疮溃之后。尚觉虚热。可与五香汤内加犀角末黄耆人参之类。如大便秘小便赤。可与五香汤加大黄、朴硝。
大抵痈疽。不可舍五香汤。假如治疮。温药必有桂。以通血脉。疏理不足。宣导百药。冷药必用地黄。补五脏内伤不足。通血脉。益气力。填骨髓。长肌肉。解毒除热。用万金散。一方用乳香、绿豆粉二味。乳香消诸痈肿毒。绿豆压热下气消肿。解乳石。服至一两。则香透彻疮孔中出。二味真良药也。
气血闻香则行。闻臭则逆。大抵疮多因荣气不从。逆于肉理。郁聚为脓。稍得香味。血行气通。必无凝滞。多服五香连翘汤、万金散、秘传金粉散。凡疮家本自腥秽。又加臭恶。因而相触。反成大患。毒气入胃。令人咳逆。古人用香。可谓有理。且如饮食之中。调令香美。益其脾土。养其真元。可保无虞。
凡痈疽之疾。初服头药失序。或不曾服内托散。又无药宣得内毒。致令热毒冲心经。咽喉口舌生疮。甚至生红黑菌。变证甚速。难于医疗。合预备琥珀犀角膏治之。向曾有人因疽而生此证。医者以为心脏绝。尽皆设辞退医。进此药一日而安。当先服犀角散。防有此证。又宜熟视详审。俟其溃熟脓透于外。其势盈盈欲出。只用替针丸。自疮头咬开。不半日许。其脓自出。切不必用针刀也。
肾脉虚盛。当用补药而有抵牾处。如用鹿茸、附子之药。是抱薪救火。如用平补之药。肾气猝难平复。若俟河之清晏。向曾有人苦疽疾。正生此一证。诸医无策。愚云。昔尝闻一名医讲论。凡人遇五更初。肾气必开。若一语言咳嗽口唾。即肾气复合。遇肾开时。进一服平补药。其功效胜寻常服峻补之药十数服。愚以此策献之。遂选用山药丸。所用皆平补肾气。全无僭燥偏重之药。依此法而进。详以告病者。与其侍傍之子弟。如法而服药。三日而医者诊脉。已平复矣。凡有疽疾之人。肾脉虚弱。未可便如古人之论。以为不可治。若有人痼冷虚弱危困之疾。如其法而用药。可谓用力寡而收功倍矣。
如是病人气弱。不进饮食。合服嘉禾散。如购到现成散子。每五两宜加人参、丁香、木香、沉香、白豆蔻仁各二钱重。昨曾有人苦疽疾。医者用药失序。久而不痊。因致虚弱。不欲饮食。愚欲进嘉禾散。而诸医争言内有丁香发热。不可用。殊不知治疽之药。丁香预其一。况有因怒气而发疽。今嘉禾散中。所用之药。尽是平和益脾胃降气者。辨论不胜。迟迟数日。服他药无效。卒于后用之。而病人方能进食。自此以后。遇早晨住服他药。必进嘉禾散一服。疾安而后已。
夫疮肿之生于外者。由热毒之气。蕴结于内也。盖肿于外有生头者。有漫肿者。有皮厚者。有皮薄者。有毒气深者。有毒气浅者。有宜用温药贴熁者。有宜用凉药贴熁者。有可以乾换其药者。有可以湿换其药者。深浅不同。用药亦异。是以不可不辨也。若疮肿初生似有头者。即当贴温热药。引出其热毒。火就燥之义也。于四畔赤焮处。捣生寒药贴熁之。折伏其热势。驱逐其邪恶。扑火之义也。夫生寒药势。气力精全。性味雄健。或有医者。不本物理。皆通用药草膏之类。欲使尪瘠者敌其勇夫。不亦难乎。又有粗工不审逆从。便用寒药敷贴。驱逐邪毒。复入于内。归于肝心。十死八九矣。大抵敷贴之药。欲消散肿毒。血脉痚通。寒热逆从。断其去就焉。慎不可执方无权。安能散于郁结不成脓乎。其肿皮厚者。以故软帛或以花子。涂药贴熁之。待其药乾换。其肿皮薄者。即用痚纱或薄纸。涂药贴熁之。其药未乾。即当换之。若是脓溃之后。即贴温肌生肉膏药。要在逐臭腐。排恶汁。取死肌。生良肉。全藉温热膏剂之力也。切勿用寒凉之药。水调贴之。夫血脉喜温而恶寒。若着冷气过理。即血滞难差矣。
济生方嵇论治法云。金人大定间。有遇异人传狗宝丸。得之者以献之伪主。其后嵇乃事伪朝。以外科奉御。疗将士金疮有功。金主以其本赐焉。嵇治疮凡痈疽疔漏疮。皆以狗宝丸为第一。义先投狗宝丸半时。次投热葱粥以助之。厚被盖覆病者。使汗出周流。则毒势随汗而解。若汗不出。则不可疗矣。汗罢则疮之陷者必起。散者必聚。以乌龙膏敷其肿。若肿之外有赤晕者。则以解毒散敷之。凡敷药必以自外向里涂之。看正疮之大小。凡正疮之上。不许加分毫药。每日随证服五香连翘汤。并十奇散、绿豆粉等药。大率以狗宝丸为先。以乌膏解毒散次之。而服饵之药。则随药气阴阳虚实而用之。空心必服加减八味丸。以助元气。俟疮溃。以针决放脓讫。然后以乳香膏敷正疮之上。若尚有未尽脓。则于膏药当中。直剪一孔。以通脓水。脓水欲尽。以生肌散敷疮口。仍以乳香膏覆之。更不须剪破膏药。乳香膏一日一换。候疮口欲合。即便不换膏药矣。乌龙膏之功。在于消肿。解毒散之功。在于收晕。晕收即不须用解毒散。而乌龙膏直候疮溃。败脓出尽然后已。