痈发背者。皮薄肿高。多有椒眼数十粒。疽发背者。皮肤顽硬。状如牛颈之皮。二证皆宜灼艾。痈成脓则宜针。其针宜用马衔铁为之。形如薤叶样。两面皆利。可以横直裂开五六分许。取去毒血。觉病便轻。须先灸而后裂。可服神仙追毒丸。利去毒根。次服排脓托里药调治。疽成脓则宜烙。可用银篦大二寸。长六寸。火上烧令赤。急手熨烙毒上。得脓利为效。亦服神仙追毒丸、排脓托里药调治。
凡疗痈疽。用针灸点烙。其功甚大。尝有一妇病痈。在背之左。高大而热。未破之间。有医者云可烙。彼时有一老成人云。凡背之上。五脏兪穴之所系。膈膜之所近。烙之不得其法。必致伤人。医答曰。但宜浅而不宜深。宜横入而不宜直入。恐伤破膜子。宜下而不宜上。恐贮脓血。得此诀尽用无妨也。于是烧铁火筯烙之。肉破脓出如湍水。自此而愈。当时真是恐人。非刽子手者不能为之。烙后真有神效。若不能识生熟、浅深、上下、横直之要妙。不若不烙之为愈。陈日华云。世人于疮疖始发。輙用针灸。十死八九。盖毒方殷。以火助之。宜其危也。闻烙之功却大。方其已熟未溃之时。用铁筯一烙。极是快意。方扇火欲着时。诚是恐人。予久闻此。已深知其功。于临时犹且颤悸。况于未曾经历之人乎。烙后脓水流通。百无所忌。名曰熟疮。只忌鸡肉。恐疮突、开穴口宜向下。要脓水流通。仰则倒贮。然须是熟于用烙者。识浅深。知穴道。审生熟。非其时、则所出皆是生血。当其时、则出黄脓瘀肉。予见人烙疮者甚多。用尖针烙者不得法。用平圆头者甚妙。盖要孔穴通透。尖针头细。其口易合。徒尔吓人。针出复合。未必为功。惟用平圆如锁衡纬鋋之类乃妙。即烙得通。不得治者便用法傅之。不能保养。疮口必再合。口合则不能必其效。用牛膝根之法亦为妙也。治痈疖不问老幼少壮。初发痈肿。急用蜞针。亦是开门放出毒气之一端也。疗痈疽诸般疮疖。欲愈必痒。及疗肾脏湿痒妙方。盐之功用甚著。予一日髀上生一疖。以火烙之作效。数日疮口欲合。四边痒甚不可忍。令人以绢帛蘸汤熨洗甚快。快定复痒。再熨再痒。三熨觉倦。医者云。凡洗熨最损人气血。每见病疽之后。被洗熨随至眩绝。是时予痒并作。医者取盐一撮。于四缘遍擦。便觉疮内外清凉。少定、作一般美快。更不复痒。嗣后偶灸疮临可。作金樱子痒甚。取盐擦之。其效如初。痒甚则重擦。随其轻重。不觉损人。盐入疮口。亦无妨害。嗣后身体或有痒处。亦以盐擦。随即除去。且复佳甚。世人多有于疮疖初发时。用油盐擦之令热。遂结聚不成。亦此意也。疖初发时。取五更未语之唾。以手潜抹。亦是一法。肾脏湿痒。无药可治。亦用盐擦得效。此亲试也。
夫痈疽者头少肿处多。出脓不快者宜针烙。脓未盛以前。不可不以诸药贴熁救疗。以安病者之心。脓成即当弃药从针烙也。即至脓成。即当决意。不可疑惧痛。顷刻之间。以至内溃。古今同毙斯疾。十有八九。深识之士。当断去就。夫患痈疽已成。结肿须有出处。疗之无不针。针无不差。未有不针不刺而差者。未有针刺及时而不差者。夫痛之极也。众热聚攻。膏膜为之腐烂。肌肉为之败溃。内通贯脏腑。若不针烙决溃。热毒无从而解。脓瘀无从而洩。或过时不针。即反攻于内。内既溃败。欲望其生。岂可得乎。则针烙取差。实为良法。疑而不决。为必死之患。或隐讳此疾。或惧痛不针。此神夺其识。死期将至。痈则皮薄宜针。疽则皮厚宜烙。古法无烙。惟有针刺。烙即火也。亦谓之燔针劫刺。以其有劫病之功也。今用烙法多差。殊隐妙。于铁针法本用铍针。烙法当用火针。似火筯磨头令尖如枣核。围滑。用灯焰烧。须臾火作炬。数蘸油烧令赤。皆须近下面烙之。一烙不透。即再烙之令透。若其攻稍广。即须散烙数处。并令透则气痚达。脓水易出。不假按抑。实者捻发为纴。虚者以纸为纴。涂引脓膏药纴之。兼以膏药贴之。常使开润。勿令急燥。若其人羸瘠。勿顿出脓。徐徐令出。痈疽广大脓溃多者。惧一时之痛。不肯四畔多下针烙。惟开三两处而已。欲望早愈。不亦难乎。常见有开肿者。不审浅深。所烙或当时无脓。经宿方溃。或下针不出。别处生头。或抑捺掀动。益加损疼。真气转伤。经云。病浅针深。则气血伏沉。病深针浅。则毒气不洩。反为大痈也。如务求速差。肿内余脓及脓根未尽。便令疮合。后必再发。诸发肿都软而不痛者。即并宜针烙。若发于背者。即须用水角乃得痊愈。
凡治痈疽发背。肿高坚硬。脓稠焮盛色赤者。宜用水角。陷下肉色不变。软漫脓稀者。不用水角。角法于宽净室中。不当风处。平实地掘一小坑。口稍阔于疮肿。深一尺以下。去此坑二尺外。又为一坑子。口阔三四寸。旁穿两坑令相同。灌水并令去坑面二寸。于地上腰背下。先铺油单三两重避地气。即以席荐东西铺坑口两畔。令患者以疮合坑上。无令偏侧。腰间布毡褥。务令安稳。则得久角。角口两畔。以缯帛遮拥。兼盖覆水坑口。勿令通泄。热被水引下渗地中。卧一炊久为度。瘀滞脓血。并洩角中。热盛者日夜三四遍。肿气不侵。每日或两度亦得。候其毒解热退。水角方止。中间以庸医昧于深理。就施针艾。尤不能精。用水角则太早。以火攻则稍迟。何者、疽之萌生而用水角。则内热毒畏冷。逼之却入腠理。皮肉坚厚。毒气内攻。肉变为脓。以致内溃。深可哀也。疽之已成。而乃火攻。则火相击。令人烦闷。加其虚惫。可不慎乎。或富贵之人。遭遇此疾。多贮水银。以为水角尤妙。用水银角法。拣稳实地穿一坑。口稍阔于疮肿处。深可四五寸。先于坑中布纸五六重。衬水银。诸余铺设一依前方。其水银多至一升以来。如无只三五合亦得。
今之名外科者。多是胶柱。不善变通。立性粗率。惟以针刀为快。始用毒药涂搽其外。内施冷药以虚其胃。外以涂药闭塞毛窍。致使毒气无从所出。内外交攻。血气溷乱。则正气愈亏。邪气滋盛。其疮肿兴□月根脚散阔。而患者疼痛昏迷。医者恣其所措。毒势烂漫。却云痛者易疗。操心则狠。轻视人命。以窥微利。却以软言慰论病者。殊不兴念人之痛楚。顷刻难堪。反以毒药麻痴。好肉务施刀剪。云去蠹肉。如此为医。与屠刽何异哉。言至于此。恻然寒心。故善恶之证。全在医之工、拙所致。
患者忌作劳叫怒。嗜欲饮食。如乾湿面。炙火□尃煎炒。腌藏法酒。生冷滞腻。牛羊鸡鹅鱼。并不可食。性热者发热。冷者损脾胃。毒者发病。皆当戒之。病者之房。深戒有腋气之人。并有孕妇人。月经现行妇人。孝子僧道。毋令入房。房内常令洒扫洁净。焚好香气。方使血气流畅。易得安愈。合药之时。亦忌此等人见之。又忌见鸡犬猫畜。
诸痈疽附论
夫痈疽疮肿之作者。皆五脏六腑蓄毒不流。则皆有矣。非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处。其主也有归。假令发于喉舌者心之毒。发于皮毛者肺之毒。发于肌肉者脾之毒。发于骨髓者肾之毒。发于下者阴中之毒。发于上者阳之毒。发于外者六腑之毒。发于内者五脏之毒。故内曰坏。外曰溃。上曰从。下曰逆。发于上者得之速。发于下者得之缓。感于六腑则易治。感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷。近肤者多热。近骨者久不愈。则化成血虫。近虚者久不愈。则传气成漏。成虫则多痒少痛。或先痒后痛。生漏则多痛少痒。或不疼不痒。内虚外实者。多痛少痒。血不止则多死。脓疾溃则多生。
方
藤黄饮子 治一切痈疽疮肿。