金(右) 抑郁伤肝,肝强土弱,胃失通降。食入胀满,漾漾欲吐,腹中偏右聚形,月事不行,往来寒热。脉细弦而数。胆为肝之外府,木旺太过,则少阳之机杼不转。宜平肝调气,参以散郁。
柴胡(五分醋炒) 白芍(一钱五分酒炒) 制香附(二钱) 白茯苓(三钱) 陈香橼皮(一钱) 当归(二钱酒炒) 金铃子(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 延胡(酒炒一钱五分) 炒枳壳(一钱) 干橘叶(一钱五分)
【二诊】 两和肝胃,参以开郁,便行稍畅。而中院气滞,胃失通降。食入胀满。开合失度,寒热往来。再和肝胃以舒木郁。
香附(二钱) 豆蔻花(五分) 炒枳壳(一钱) 女贞子(三钱酒炒) 焦麦芽(二钱) 广皮(一钱)佛手花(六分) 沉香曲(一钱五分炒) 当归(一钱五分酒炒) 逍遥丸(四钱分二次服)
金(左) 先自木郁土中,中脘有形作胀。脾与胃以膜相连,胃土受侮,脾土亦虚,渐致腹笥胀大,肢肿面浮,目 带黄,如是者已经数月,兹交立冬节令,忽然下利, 不爽,脓血相杂,上则恶心呕吐,呕出亦带黑色,四肢厥逆。脉沉如伏。肝强土弱已极,肝为藏血之海,肝经之气纵横逆扰,则肝经之血,不克归藏有发厥之虞。金匮厥阴篇中每以苦辛酸合方,即师其法,能否应手,非敢知也。
乌梅(五分) 川雅连(五分淡吴萸七粒同炒) 白芍(三钱) 黄芩(一钱五分) 干姜(四分)甘草(四分) 茯苓(三钱) 佛手花(四分) 干橘叶(一钱五分)
病发 前用金匮苦辛酸法,脓血已退,便利大减,卧得安眠,胃亦略起,胀势稍得宽松。而气仍下坠,呕痰仍黑,目畏火光,小溲红赤,舌干口燥,两手稍温,两足仍厥。脉稍起而细弦无力。阴虚木旺,气火尽越于外,经谓热胜则肿也。虽见转机,尚未足恃。拟养肝柔肝,以平气火,气行火平,治肿治胀之道,寓乎其中矣。
陈阿胶(二钱) 炒天冬(三钱) 生甘草(七分) 当归(炒黑二钱) 泽泻(一钱五分) 生地炭(四钱)生白芍(三钱) 云茯苓(三钱) 木瓜皮(二钱炒) 车前子(三钱) 佛手花(四分)
【三诊】 四肢转温,面肿大退,胀势亦减,上冲之气亦平,小溲渐畅。然便利仍然不止。昨日停药一天,今又脓血相杂。脉象细弦。肝强土弱,营不收摄,湿热蹈暇乘隙,更复伤营。再养血和营,兼清湿热。
当归(炒黑二钱) 杭白芍(三钱甘草二分同炒) 生地炭(四钱) 车前子(二钱) 茯苓(三钱) 木瓜皮(三钱) 大腹皮(三钱) 淡芩(一钱五分) 丹皮(炒黑二钱) 驻车丸(三钱)