钉头赭石(四钱 ) 郁金(五分磨冲) 川贝母(二钱) 百草霜(二分包) 茜草炭(一钱) 丹皮炭(二钱)金石斛(四钱) 桑叶(一钱三分) 栝蒌霜(四钱) 降真香(一钱劈) 竹茹(一钱五分盐水炒) 苏子(三钱炒研)鲜藕节(一两煎汤代水)
俞(左) 吐血四日不止,昨晚胸闷恶心,有似痧秽之象,非痧也,木旺而清肃不行,肺肝气逆故也。人身之津液,流布者即为清津,凝滞者即为痰湿,痰湿内阻,升降之机,不循常度,气火上逆,载血逆行,是失血之因于胃中寒湿,原属至理。特寒湿而致阻塞升降,甚至失血盈碗,则是非寻常之湿矣。可疑者,初无痞满等象,而此时转觉气阻脘痞,呃忒频频,连宵不寐。脉象细数不调,而右关独见弦滑。良由肝升太过,胃府之气,为之耸涌,不能通降,所以血之出于胃者,愈出愈多,浊之聚于胃者,愈聚愈满。自觉胸中有物窒塞,大便不行,九窍不和,皆属胃病。经云、六腑以通为补。前方专主通降者为此。拟方如左,以急降其胃气,总期呃止血止,方可续商。
代赭石(四钱) 杏仁泥(三钱) 茯苓(五钱) 枳实(一钱) 上湘军(一钱) 竹茹(一钱五分盐水炒)栝蒌炭(六钱) 莱菔子(四钱) 西血珀(三分) 侧柏炭(七分) 白蒺藜(去刺炒三钱)
又 吐血之症,或出于肺,或出于肝,各经不同。人身喉属肺,主气之出,咽属胃,主气之入,所以各经之血,其出于口也,莫不假道于胃,而溢于喉。今吐血九日不止,左脉并不浮露,病非肝肾而来。虽倾吐之时,足冷面赤,未始无龙相上越之象。然倾吐之时,气血紊乱,虽有见象,难为定凭。多饮多溲,其肺气能通调水道,下输膀胱,其病不由于肺可知。间有一二呛咳,亦由肝火上烁,木叩之而金偶鸣耳。下不由于肝肾,上不由于心肺,推诸两胁不舒。中脘自喜挫磨等象,则是病之由于肝胃,已可显见。良由平素郁结,郁则伤肝,木为火母,阳明胃府居肝之上,为多气多血之乡,肝郁而气火上浮,则阳明独当其冲,胃络损破,血即外溢。胃府以通为用,九日以来,所进实胃滞胃之品多,降胃通胃之物少,胃不降而独欲其气之与血皆从下行,不能也。于此而曰血无止法,医无确见,遂曰天也命也。岂理也哉。曰、前论未及于心,而不关心肺。何所见而与心无涉哉。夫心为君主,凡血出于心,断无成口之多,虽有不寐,则胃不和耳。世无伯乐,何必言马,子诚真伯乐也,言者谆谆,未识听者何如。
代赭石(四钱) 炒竹茹(一钱五分) 郁金(六分磨冲) 茯苓(六钱) 杏仁泥(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 枳实(七分) 苏子(盐水炒三钱) 山栀(三钱) 侧柏炭(四分) 降香(一钱五分劈)百草霜(三分) 湘军(七分酒炒) 三七(三分磨冲)
从来吐血三大法,宜行血不宜止血,宜降气不宜降火,宜养肝不宜伐肝,特此附识。
此先生自注于方后者也。先生于吐血一门,特有心得,故案语尤有独到之处,可法可传。(文涵志)
胡(左) 痰带血点,痰稠如胶,心中有难过莫名之状。此本水亏于下,痰热扰上,切勿以其势微而忽之也。
海浮石(三钱) 决明(四钱) 川石斛(四钱) 丹皮炭(一钱五分) 藕节(二枚) 黑山栀(二钱)钩钩(三钱后入) 竹茹(一钱水炒) 栝蒌霜(三钱) 蛤黛散(四钱) 磁石(三钱)
又 痰血已止,痰稠稍稀。的是肝火上撼心肺。再为清化。