环状红斑(一例)
关×衡,男,36岁,住院号:43465,住院日期1968年3月11日,会诊日期1968年6月27日。
主诉:周身关节游走性肿胀、疼痛,关节周围皮肤起红斑,反复发作已七年余。
现病史:自1961年起,全身关节周围皮肤出现游走性片状、环状红斑,同时伴有疼痛、肿胀,晚上症状加重,时起时消,周期性发作。肩、肘、腕、膝、踝指(趾)关节肿胀。红斑大2~4厘米,多在关节周围出现,严重时活动明显受限,且有发烧体温升髙,多与慢性扁桃腺炎的发作相关。无心悸、气短。七年间虽经多次抗风湿治疗、理疗、疗养以及抗结核、抗感染治疗,均未见显效。1968年2月复发较重,红斑增多,关节肿胀,再次入院。过去史:过去有慢性扁桃腺炎(1955年已摘除),肺结核已硬化。
检査:体温37℃,血压120/70毫米汞柱。咽微红,心、肺、肝、脾检査未见异常。肩、肘、膝、踝、指关节肿胀,散在多数片状、环状红斑,直径约2~3厘米,关节活动受限。化验:白细胞计数13,800/立方毫米,分叶核粒细胞74%、杆状核粒细胞2%,淋巴细胞18%,单核细胞2%,嗜酸粒细胞3%(住院期间嗜酸粒细胞常达12%左右),血色素13.3克。尿常规检査正常,大便常规检査正常,抗”O”1:400,血沉第一小时4毫米,未找到红斑狼疮细胞,肝功能正常。病变关节拍片未见骨质增生与破坏。
西医诊断:环状红斑。
入院后服中药疼痛减轻,晚上疼痛仍重,手足多处红斑仍未消失,且有融合成片状,伴有关节肿胀。6月27日请赵老医生会诊。
脉象:弦缓。
舌象:舌苔薄白。
中医辨证:蕴湿化热,湿热凝聚,阻隔经络,复感风邪,发为血风疮。
立法:凉血活血通络,佐以利湿,方药: