植物日光性皮炎(二例)
[按语] 植物日光性皮炎,系因食黎茱(俗名灰茱)或黎科植物后,又经过强烈日光照射而发生的皮炎。表现为阳光照射的部位突发性髙度水肿,眼裂封闭,唇肿外翻,自觉搔痒灼痛,有时有紫色出血斑,有时伴有发烧。从其临床症状上看,赵老医生认为本病相当于中医所说的日晒疮。是由于机体内部脾虚水湿不化,蕴久化热,湿热内生,外受阳光毒热之邪,内外合邪而成湿毒,所以在治法上以清热解毒利湿为主。方中金银花、公英、连翘清热解毒;薏仁米、车前子、木通、生甘草健脾利湿清热;白藓皮、浮萍清热散风透邪外出;若见出血紫斑系因毒热迫血妄行,故加生地、丹皮、紫草根、赤芍等凉血活血之剂;若脾虚现象明显,则佐以白术,薏仁米补脾而不燥。上述两例,基本治则相同,但同中有异。例一毒热较盛,所以重在清热解毒。例二素有脾虚,开始佐用健脾之剂,但清热不足,肿虽消而出血斑反而增加,复诊时又重加清热解毒之剂。所以阳毒之邪对于本病来说也是很主要的条件。赵老医生在回忆和讲解此两例时,着重地说明了“急则治其标”的道理,开始就应当重用清热解毒利湿之剂,以治其标,而后则根据其兼证“缓则治其本”。
此外对于外用药,早期红肿明显,内热过盛期,主要用冷湿敷,以发散局部蓄热。病至后期,因热灼脉络而生瘀血斑,皮肤青紫,则说明系瘀血凝滞之象,故除内服凉血活血之剂外,外部冷湿敷改为温湿敷,则可加速瘀血之消散。