〔郭〕产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。
陈无择曰:产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。
又论曰:夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。
〔洁古〕如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。
〔东垣〕中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。
〔丹〕产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自利。
〔薛〕前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。
〔杜〕张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰:诸医作何病?张曰:皆云水气浮肿。杜曰:非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。
遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。
其方云:治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。