〔严〕巢氏《病源》论妇人有三十六疾者,七 、八瘕、九痛、十二带下也。而带下不显其证,今人唯知赤。白二带耳。此由劳伤冲任,风冷据于胞络。妇人平居,血欲常多,气欲常少,百疾不生。或气倍于血,气倍生寒,血不化赤,遂成白带。若气平血少,血少生热,血不化经,遂成赤带。寒热交并,则赤白俱下。其脉右手尺浮,浮为阳,阳绝者无子,若足冷带下,轻则漏下,甚则崩中,皆心不荣血,肝不藏血所致。其脉寸口弦而大,弦则为减,大则为芤,减为寒,芤为虚,寒虚相搏,其脉为革,主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血,漏血脉浮者不可治。
〔产宝〕带下三十六疾者,是十二 、九痛、七害、五伤、三固,谓之三十六疾也。
十二 者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如脓痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如经度不应期也。九痛者,一阴中痛,二阴中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月来时腹痛,六气满来时足痛,七汗出阴中如虫齿痛,八胁下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害气,三害冷,四害劳,五害房,六害妊,七害睡。五伤者,一窍孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四脏不仁,五子门不正,引背痛。三固者,月水闭塞不通,其余二者,文缺不载。而仲景所说三十六种疾,皆由子脏冷热劳损而夹下起于阴内也。
〔丹〕赤白带,罗先生法,或十枣汤,(方见伤寒胁满病。)或神佑丸,(方见杂病痰饮。)或玉烛散,即四物加调胃承气。皆可用之。虚者不可峻攻,实者可行。
血虚,加减四物汤。气虚,以术、参、陈皮间与之。赤属血,白属气,主治燥湿为先。
湿甚者,固肠丸。(方见后。)相火动者,诸药中加炒柏。滑者,加龙骨、赤石脂。
滞者,加葵花。(白者治白带,赤者治赤带。)性躁者,加黄连。寒月少加姜、附。临机应变,先须断浓味。带下与梦遗同法治之。肥人有带,多是湿痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、苍术、川芎。瘦人带病少,如有多是热,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。带漏俱是胃中痰积,流下渗膀胱,出于大肠、小肠。宜升提,甚者上必用吐,以提其气,下用二陈汤加白术、苍术,仍用丸子。
〔戴〕赤白带下,皆因七情内伤,或下元虚冷,感非一端。大率下白带多间有下赤者,并宜顺气散吞震灵丹,仍佐艾附丸,或米饮调沙参末。带下不止成 羸者,四物汤加牡蛎粉半钱,吞固阳丸,多服取效。(固阳丸方见杂病遗精门。)有带疾愈后一二月或再发,半年一发,先血而后下带,来不可遏,停蓄未几,又复倾泻,此名漏带,最为难治。
下截之血,小腹主之。有因血虚而虚热陷入小肠,致小便涩痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷剂。宜以四物汤、五苓饮各半帖和煎。
〔良〕妇人带下,其名有五,因经行、产后,风邪入胞门传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,形如白涕;伤足太阴脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如 血。人有带脉横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。