《内经·阴阳别论》云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,为息贲者,死不治。
洁古曰:女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰:大肠、胃热也,心脾受之。心主血,心病则血不流。脾主味,脾病则味不化。味不化则精不足,故其病则不能隐曲,脾土已亏,则风邪胜而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。
李东垣曰:经闭不行有三,补前人之阙。妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行。或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。此病或经适行而有子,子亦不成,而为胎病者有矣。(此中焦胃热结也。)
或心包络脉洪数,躁作时见,大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣。(此下焦胞脉热结也。)或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。包脉者,属于心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。宜安心、补血、泻火,经自行矣。(此上焦心肺热结也。)裴泽之夫人病寒热,月事不至者数年,又加喘嗽,医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰:不然。夫人病阴为阳所搏,温剂太过,故无益反害,投以凉剂,凉血和血药,则行矣。已而果然。
五补丸 (《局方》)补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。
熟地黄 人参 牛膝(酒浸,去芦,焙干) 白茯苓 地骨皮(各等分)
上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,温酒下,空心服。
卫生汤
当归 白芍药(各二两) 黄 (三两) 甘草(一两)
上为末,每服半两,水二盏,煎至一盏,温服,空心。如虚者,加人参一两。