气化次序说
(〔批〕傅青主原文稍加修节。逾曰:此与上条证相似,然血海热甚者,胃液必耗而渴,尺脉必洪数,此证无是。但血管有夙精,当隐隐作痛也。倘血管不痛,则非问其失无从臆断,甚至闭塞者,服行经药,血管当大痛,下秫米、绿豆大瘀块,如上卷“血瘀”第九条所论也。亦当于此加重黄柏服之。)
妇人每交合,则血流不止,虽未若血崩之甚,而历久不愈,气血耗伤,恐致血枯之忧。此证由于犯经交合,精冲血管,经水欲出,精逆射之,则相裹而滞于血管。交接之际,淫气感召,旧精欲出而未能,而经血反触动而出矣。方用引精止血汤。竹泉生曰:此傅氏原论,余稍加节而饰之,其义精绝。盖精血相裹,着于血管,即当闭塞不通,而成血瘀为枯之证,今独幸其精少也。
傅氏引精止血汤
潞党参(五钱) 白茯苓(三钱去皮) 芥穗(三钱) 萸肉(五钱) 制白术 (一两) 大熟地(一两) 黑姜(一钱) 黄柏(五分) 酒炒车前子(三钱)
方论,四剂愈,十剂则血管之伤痊。方用参术补气,地萸补精,精气足则血管流通,又用茯苓、车前以利窍;用黄柏直入血管以去夙精;用芥穗以去败血;黑姜以止血管之口,调停曲折,毕尽其其妙,故能治陈 也。虽必慎欲三月,始后无虞。此方丝丝入扣,确不可易。
血崩属之房劳第六
(〔批〕此证难于置问,即于素无崩证,知为房劳。先崩而后产,知非胎滑也。此余心得。)
妇人素无崩中证,孕三月,忽先血崩,其胎随堕,此由气弱房劳,精泄过多所致也。法当大补精气,佐以补血,录傅氏方如下:
炙潞党 大熟地 杜仲炭 当归 制白术 白茯苓 山萸肉 甘草
此温补之方也。倘胎下后,尚有瘀块:无热者,加川芎、桃仁泥;有热者,加龟版、丹皮;无瘀五心热,骨蒸者,以生地代熟地,以金樱子代山萸,加地骨皮;肝阳上逆,两胁刺痛者,加白芍、决明、延胡索。