脚气(十七)
脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
盖因湿为之,南方之人,当风取凉,醉以入房,久坐湿地,或履风湿毒气,血气虚弱,邪气并行腠理,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸疼烦闷者,暑月冷湿得之,四肢结持筋者,寒月冷湿得之;病胫肿小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便溺不通,甚者攻心而势迫,治之不可后也,此壅之疾,壅未成当宣通之,调以苍术、川柏湿类药也。壅既成,当砭恶血,而后治之。攻心脚气,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋转疼者,乃血受湿热也,治加桃仁芩连;有痰积流注者,加姜汁竹沥南星也。北方之疾,因潼乳络醇酒之湿热下注,积久而成肿满疼痛也,治宜下药泄越其邪。
当归拈痛汤 治湿热肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,身疼 肿。
羌活 黄芩(酒) 甘草(炙) 茵陈(酒炒) 川归(各五钱) 人参 苦参(酒洗)升麻 干葛 苍术(各二两) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白术(各一钱半)
上煎服。
羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以此药导之,后食前方及治北方。
羌活 独活(各五钱) 防己 川归(各三钱) 大黄(酒煨一两) 枳实(麸炒三钱)
秘方 治湿热。
生地 黄柏(酒炒) 白术 防己 川芎 槟榔 苍术(盐炒) 犀角 甘草 木通
热加芩连;痰加竹沥、姜汁;热时加石膏;便实加桃仁;溺涩加牛膝。