下痢一症,《内经》谓之肠 。后来论症者,不下数十家。其专主肠胃而言者,固属挂漏;其主湿热及招凉食冷者,亦不过时痢一门。至分别内伤外感,三阴三阳,虚实寒热,则颇为详明周至矣。但虚者补之,实者泻之,寒者温之,热者清之,本属定法,岂独痢症为然!愚意尚有吃紧两条,试申言之。外感各有主病,内伤各有主经,从此分别,更易下手。外感之邪,不外风寒暑湿燥火。风入肠胃,故为飧泄,内犯于肝。寒气中人,腹痛下痢,内犯于肾。暑湿郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,内犯于脾。燥气中人,口渴心烦,下痢白滞,内犯于肺。
火邪炽盛,渴饮不止,下痢脓血,频数不休,内犯于心。此外感六淫,与五脏相应者也。至内伤之症,伤于肝者,胁痛腹痛,作哕下痢。伤于肾者,腹痛腰痛,身冷下痢。伤于脾者,胸满身重,哕恶食少下痢。伤于肺者,口燥咽干,微咳下痢。伤于心者,烦躁渴饮,下痢不休。此内伤之所致也。感于风者表解之,感于寒者温通之,感湿热者清利之,感于燥者清润之,感于火者荡涤之,当各随所主之病以施治。伤肝者解其郁,伤肾者保其阳,伤于脾者运其中,伤于肺者存其津,伤于心者泄其亢,当各随所主之经以施治。此特就内伤外感两义,缕析言之。其他各症,《痢症汇参》所已载者,概不复赘。
感风下痢,身热脉微弦者,回风外解汤主之。
回风外解汤(自制)
柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱)葛根(二钱) 豆豉(三钱) 广皮(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 姜皮(六分) 荷叶(一角)感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脉沉细者,温中化浊汤主之。甚者加附子。
温中化浊汤(自制)
炮姜(五分) 小茴香(一钱) 乌药(一钱) 木香(五分) 广皮(一钱)厚朴(一钱) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 佛手干(五分)感暑湿者,烦渴腹痛,下痢脓血,粉米汤主之。
粉米汤(自制)
花粉(三钱) 苡米(一两) 藿香(一钱) 薄荷(一钱) 黄连(五分酒炒)黄芩(一钱酒炒) 木香(五分) 木通(一钱酒炒) 当归(一钱五分) 赤苓(一钱酒炒)荷叶(一角) 绿豆(一撮)感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滞,金玉保和汤主之。
金玉保和汤(自制)