结胸
结胸失下,以致胸中大实,元气大亏,不下则胀满而死,下之则元气随脱,所谓下亦死、不下亦死也。然于死中求活,须一面攻下,一面保真如黄龙汤一法,人参、大黄并用,用意虽佳,然究竟互相牵制,补者不补,而攻者不攻;不若先服攻下之剂,俟药力已达病所,随后即服保纳元气之剂以收摄之。因自制承气保真汤,十中可救三四。
承气汤
即大黄、芒硝、枳实、厚朴四味。先煎服,俟滞气将动,随服保真汤。
保真汤(自制)
人参(三钱) 附子(二钱) 干河车(四钱) 当归(三钱) 五味(一钱五分)菟丝子(八钱) 大枣(三枚) 姜(三片)水结胸,心下至少腹硬满,痛不可近,或潮热,或无大热,但头微汗出,脉沉,名水结胸,大陷胸汤主之。
大陷胸汤
大黄五钱,先煎,去渣,入芒硝五钱,煎数沸,再入甘遂末一钱,温服。
按此药过于峻猛,万不可轻投,予自制决壅顺流汤,颇能于平稳中取效。
决壅顺流汤(自制)
大黄(三钱) 木通(三钱) 栝蒌实(一个) 厚朴(一钱) 青皮(一钱) 枳实(一钱) 瞿麦(二钱) 车前子(二钱) 水煎服。