从堂兄玉林,年三十余岁,忽患疯狂,目赤面黑,怒骂不休,不避亲疏,不省人事。请余诊视,大闹不能切脉,俟其疲倦时,切其脉急大而硬,尺中更甚,平常疯狂病脉多沉伏,因大热伏内,兹乃急大而硬,知系真阳暴露,不急治则死。在坐诸医,均云脉证俱系阳明胃实,宜下之。余则主用回阳重剂,其父信余言,嘱处方,遂用附片一两,干姜一两,地黄五钱,五味三钱,党参一两,甘草三钱。服一剂,至夜半狂稍息,仍骂不休。察其色,唇转青,目赤退而直视,似反见危机,切脉尺中急大稍敛。踌躇久之,以为病甚急重,药力尚轻,将原方加一倍,由夜半至天明已尽剂,遂昏昏欲寐,疯狂病已,脉急大尽去,转沉微,睡终日未醒,乃用四逆汤加五味服数剂而愈。此可证明凡真阳暴露之证,非用重剂不能奏效也。
有廖姓女子,年十七、八岁,患疯癫病,如醉如痴,时发时止,切其脉沉细而伏,正是热伏于内,痰结于心。初用大黄、黄连、黄芩、半夏治之无效,继用十枣汤攻之,遂下利,心神清醒,脉变急数而塞,不浮大,用大黄黄连黄芩半夏枳实附片汤治之,遂告痊。厥后有疯癫病者,多照此法治愈。可知疯癫病固由热伏于内,亦必有痰饮结于心下,治此病必先攻痰,后泻火,或泻火攻痰并进,平脉辨证,随证治之可也。
曹伯闻君之女,名常曼,年七岁,患咳嗽吐痰,日夜时作,午后或夜间发热,面色青白,肌肤减瘦。请余诊治,询知两月前曾患麻证,麻证结束后,诸病继作,切其脉浮数,按之弦,痰气腥臭。余曰:此因麻证治不得法,毒蓄于肺,不治必成肺痈,为难治。初用排脓散服四、五剂,脉弦数稍退,咳嗽仍如故,接服竹茹、花粉、桔梗、尖贝等味数剂,脉渐转和平,咳嗽时疏时剧,一日忽衄血颇多。余曰病将解矣,连服清金之品,病遂告痊。
曹君之外孙女,年四岁,身体强大,食量甚强,患身生红泡子痒甚,时咳嗽,目微红,流浊泪,口燥而渴,切其脉沉迟而紧,知有寒久伏于内,用麻黄附片细辛汤治之。服二、三剂,目红更剧,脉略出中部,仍迟紧,再服二剂,目红愈剧,血泪俱下,脉渐起浮部,犹有紧象,毫无躁象。又将原方加升麻、桂枝,甘草服之,目红全退,脉紧亦除,病遂全愈。可知治病不能凭其人身体之强弱,亦不能全凭外证,必须平脉之动静,而后能决施治之方针也。
杨幼竹君有一工丁,年五十余岁,患遍身肿,腹鼓胀。气短促,手足疼痛,不能起床,已经半载,皆曰不可救药,一日因诊杨君之病,谈及此病,请余诊视。切其脉弦大而硬,大便闭,小便短赤,知为风中于筋,湿流关节,久之脾胃虚,故湿气乘虚尽聚于中州,致成鼓胀。用枳实白术桂枝附片茯苓泽泻汤治之,服数剂面肿渐消,始终用祛风、除湿、通筋之品,连服数十剂,肿尽消能扶杖行走,脉亦渐和平,遂告痊,盖脉弦大而硬,为脾胃受伤,脾胃伤则中气不转,中气不转故小大便不利,若下之则胃气绝而死矣。
同邑廖笃臣,居东乡白溪市,其妻年四十左右,患月事不下,经十余月,手足发热,足心更剧,至夜尤甚,竞夕皆然,睡时必将足露于外,愈久愈剧,竟至用瓷坛灌泉水,以足踏坛上而水亦为之热,视足心形如灸疮。观其容貌,询其饮食,均如常人,切其脉沉涩而坚,其为淤血在里无疑矣。病久当已服药不少,索阅前方,均是用桃仁、丹皮、当归去淤生新之剂,未曾生效。余用桃核承气试之,服数剂,腹中痛,大便初硬后溏,而病如故。复诊脉坚稍退,沉涩如故,其夫谓可再服,余恐伤胃,嘱暂停止。越七八日,复请诊,谓终夜足心热如火灼,不能睡眠,痛苦已极,请用峻药,危险在所不计。切脉沉涩如故,余曰草木之性,不能为功,势必用水蛭虻虫攻之,方能奏效,但未曾试验,不敢轻用。廖夫妇坚请照此主方,遂嘱用水蛭十只,虻虫二十只,焙干研末,二味制成不过七八分之重,分作二次服。下午服一次,用大黄、芒硝各一钱,煎水吞之,至夜半腹中痛,欲下未下,至天明痛止仍未下,切脉变时大时小,时涩时滑之象。至午后令再服一次,其药已尽,至傍晚腹大痛,渐至脐下,至亥刻大下成块淤血,淤血下尽,遂下鲜血不止,大汗,出气短,神昏,脉有乍疏乍数之危象,急令服参,芪、当归重剂犹未止,加五味、赤石脂、干姜始渐停止,脉转浮虚,按之空涩,加服鹿茸,至二三日,始能起坐,能进饮食,继而服参茸至十余日,遂全愈。按此病虽经治愈,中经危险,颇失权衡轻重之法。盖服药末一半而未即下者,乃久病应有之象[juzhuo校注:此句原为盖药一半而未即服末下者久乃病应有之象],且脉既变动,即应静待,淤血终必可下,淤尽病自愈,此为得法。再服一次,故令下鲜血不止,则过攻之误也。
余昔在长沙开设博爱医院时,小西门外有烟草公司经理,因病请余出诊,适公司内有一日本人在座,年约三十余岁,能说中国话,谈及渠亦该公司股东,在中国多年,患遍身发小红疹子,初起色红,由红变黑,摩之如刺,不痛不痒,饮食如常,不过觉遍身皮肤紧束不适。曾往日本医院诊治,用刀刮去黑刺,并不出血,虽敷洗兼施,过十余日又长成如故。刀刮数次,不能断根,亦未发作他病,问余有治法否?余曰中国医治病,以平脉为主,不平脉即无从着手,遂请余诊之。脉浮弦,系小柴胡桂枝证,即主柴胡桂枝汤加升麻、鳖甲治之。并立医案云:据余所见,系小邪舍于皮毛之内,肌肉之外,小络之中,与大经络脏腑不相关,无寒热杂合,故不痛不痒,若服此方生效,或发生变动,当能治愈;若服数剂无影响,则甘谢未等四语。该日本人亦会中国文字,阅后欣然致谢。初服二剂,疹子由黑渐红;继服二剂,由红生痒;又服三剂,痒止,红色渐隐于皮内。复诊时,脉浮弦尽退,略大而涩,知为血虚、水亏,用干地、阿胶、百合等味治之,服能五剂全愈。该公司经理及日本人联名盛宴款余,并谓中国医学之脉法神妙莫测云。据此可知,虽有怪病,不须奇药,即外科病亦可平脉内治也。
丁未年,居浏城,有一女孩年十岁上下,忽患发热、气促、渐至手足拘急,目直视,服药无效,请余诊治。适余离城,越二日始返,家人即以此情相告,并谓连来求诊数次矣。余急往视,至其家即闻哭声,知已气绝。询悉病情,据述似痉证,余以为痉证不致二三日丧命,疑是风痰庳,或尚可救。手足尽冷,口尚未开,摸其胸前尚温,气口脉虽无,人迎微动,令煎附片、葱白灌之,不能下咽。遂灸关元穴二壮,手足渐温,久按之气口脉似有微动之意,令将棉被覆盖,约五分钟后鼻便生息,脉亦渐动。再以葱、附、生姜汤灌之即能下咽。切脉微细,继以四逆汤救之,其病竟愈。当时全城轰动惊骇相告,吾邑称余为神仙者盖自此始。此案可证明凡阳气将绝不能进药者,可灸关元穴,因灸关元穴是回阳之妙法也。
灸法:用艾叶、细辛略捣,以皮纸紧包如著头大,再用生姜切薄片置关元穴上,灸姜上约一息之久,即停,不效,再灸一壮。灸后须用棉花薄覆灸处,一恐风寒侵入,一恐火泡破而溃烂。古人灸法不用生姜,余因此法较为和缓,屡用之而生效,特述之以供参考。