实脾散 治阴水发肿,用此先实脾土。 浓朴(去皮姜制) 白术 木瓜(去瓤) 大腹皮 附子(炮) 木香(不见火) 草果仁 白茯苓(去皮) 干姜(炮各一两) 甘草(炙半两) 上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。 按:治水以实土为先务,不但阴水为然,方下所云治阴水发肿,用此先实脾土。然则其后将用何药耶?俨然阴水当补,阳水当泻之念,横于胸中,故其言有不达耳。夫阴水者,少阴肾中之真阳衰微,北方之水,不能蛰封收藏,而泛溢无制耳。倘肾气不温,则真阳有灭顶之凶矣。实土以堤水,宁不为第二义乎?方中不用桂,而用浓朴、槟榔,尚有可议耳。
复元丹 治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目赤肿。 附子(炮二两) 南木香(煨)
茴香(炒) 川椒(炒出汗) 浓朴(去粗皮姜制) 独活 白术(炒) 陈皮(去白) 吴茱萸(炒) 桂心(各一两) 泽泻(一两半) 肉豆蔻(煨) 槟榔(各半两) 上为细末,糊丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时紫苏汤送下。 按:此方合前方,俱主脾肾之治,而此方温暖肾藏之药居多,较前方稍胜。然不用茯苓,仍用槟榔、浓朴,终落时套耳。
导滞通幽汤 治脾湿有余,及气不宣通,面目手足浮肿。 木香 白术 桑白皮 陈皮(各五钱) 茯苓(去皮一两) 上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,空心食前。 按:脾喜燥恶湿,脾湿有余,气不宣通,即是脾中健运之阳不足。先加意理脾之阳,俟体中稍快,用此方退其面目手足浮肿,乃为善也。
胃苓汤 乃平胃散合五苓散加陈皮也。 苍术 浓朴(姜汁炒) 陈皮 白术 茯苓(各一钱半) 泽泻 猪苓(各一钱) 甘草(六分) 官桂(三分) 加生姜煎服。 按:此方宣导胃水,膀胱水顺道而出,水患在所必用。然亦相其人津液不亏,肾水不竭,乃可用之,恐蹈重虚之律也。其远人无病,但觉不服水土,允宜此方。
消风败毒散 此即人参败毒散合荆防败毒散并用也。 人参 独活 柴胡 桔梗 枳壳(麸炒) 羌活 茯苓川芎 前胡 甘草 荆芥 防风(各一钱) 水二钟,姜三片,煎八分,食远服。 按:此方治风水,皮水,凡在表宜从汗解者必用之剂。然仲景之用汗法,必兼用黄 实表,恐表虚之人,一身之水,乘表药外涌,尽渍皮腠,反为大累耳。
此方用人参为君,固护元气,是以用之无恐。即是推之。元气素虚,腠理素疏,参 合用,允为当矣。
加减《金匮》肾气丸 治肺肾虚,腰重脚肿,小便不利,或肚腹肿胀,四肢浮肿,或喘急痰盛,已成蛊证。其效如神,此证多因脾胃虚弱,治失其宜,元气复伤而变证者,非此药不能救。 白茯苓(三两) 附子(五钱) 牛膝官桂 泽泻 车前子 山茱萸 山药 牡丹皮(各一两) 熟地黄(四两捣膏) 上为末,和地黄炼蜜,丸如桐子大。
每服七八十丸,空心白汤下。 按:本方《济生》以附子为君,此薛新甫重订。用白茯苓为君,合之牛膝、车前,治腰以下之水,其力最大。然而肾之关门不开,必以附子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故也。关开即不用茯苓、牛膝、车前,而水亦下关。阖则茯苓、车前用至无算,抑莫如之何矣。用方者,将君附子乎?抑君茯苓乎?
调荣散 治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿,皮肉赤纹,名血分。 莪术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔陈皮 赤芍 桑白皮(炒) 大腹皮 赤茯苓 葶苈(炒) 瞿麦(各一钱) 大黄(一钱半) 细辛 官桂 甘草(炙各五分) 上作一服,水二钟,姜三片,红枣二枚,煎至一钟,食前服。 按:瘀血化水,赤缕外现,其水不去,势必不瘀之血亦尽化为水矣。此方只作一服,原不欲多用之意,但服后其水不行,赤缕不减,未可再服。且用治血补气之药,调三五日,徐进此药,虚甚者必参附合用,得大力者主持其间,驱逐之药,始能建功也。