凡看症之法,先辨内伤、外感,次辨表、里,得其大概,然后切脉、问症,与我心中符合,斯用药无有不当。口鼻之气,可以察内伤、外感。身体动静,可以观表里。口鼻者,气之门户也,外感、则为邪气有余,邪有余,则口鼻之气粗,疾出疾入。内伤、则为正气虚弱正气虚,则口鼻之气微,徐出徐入。此决内外之大法也。动静者,表里之分也。凡发热,静而默默者,此邪在表也。若动而躁,及谵语者,此邪在里也。而里证之中,复有阴阳之分凡病患卧,须看其向里、向外睡,仰睡、处长睡,伸脚、蜷脚睡。向里者阴也,向外者阳也,仰者多热,复者多寒,伸脚者为热,蜷脚者为寒。又观其能受衣被与否。其人衣被全覆,手脚不露,身必恶寒,既恶寒,非表证即直中矣。若揭去衣被,扬手露脚,身必恶热,既恶热,邪必入腑矣。此以身体动静并占其寒热也。然又有阳极似阴,其人衣被全覆昏昏而睡;复有阴极似阳,假渴烦躁,欲坐卧泥水中。此乃真热假寒、真寒假热之象,尤不可以不辨。
色
《内经》曰:脉以应月,色以应日。色者,视之易见者也。如伤风阙庭必光泽。伤寒,阙庭必暗晦。面青黑为寒,为直中阴证。紫赤为热,为传经里证。若已发汗后,面赤色盛,此表邪出不彻也,当重表之。又阴盛隔阳,合面赤色,是为戴阳之候,宜急温之,以通阳气大抵黑色见者多凶,为病最重,黄色见者多吉,病虽重可治。经云:面黄目青,面黄目赤面黄目白,面黄目黑者皆吉。盖黄属土,今恶症虽见,土犹未绝,故可救。若面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆难治也,言无土色则胃气已绝。凡天庭、印堂、年寿等处,黑色枯槁者凶,黄色明润者吉。然人有五色,不能齐等。经云:五色者,气之华也,赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色之欲者,皆取其润泽,五色之不欲者,皆恶其枯槁也。经又云:五色精微象见矣,其寿不久也。言五色固不宜枯槁,若五色之精华尽发越于外,而中无所蓄,亦非宜也。大抵五色之中,须以明润为主,而明润之中,须有蕴蓄,若一概发华于外,亦凶兆也。察色之妙,不是过矣。
鼻
经曰:五色决于明堂。明堂者,鼻也。故鼻头色青者,腹中痛。微黑者,有痰饮。黄色者,为湿热。白色者,为气虚。赤色者,为肺热。明亮者,为无病也。若伤寒鼻孔干燥者,乃邪热在阳明肌肉之中,久之必将衄血也。病患欲嚏而不能者,寒也。鼻塞浊涕者,风热也鼻息鼾睡者,风温也。鼻孔干燥,黑如烟煤者,阳毒热深也。鼻孔出冷气,滑而黑者,阴毒冷极也。凡病中鼻黑如煤,乃大凶之兆。若见鼻孔煽张,为肺气将绝之证也。凡产妇鼻起黑气,或鼻衄者,为胃败肺绝之危候,古方用二味参苏饮加附子以救之,多有得生者。
唇口
唇者,肌肉之本,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之深浅,干而焦者,为邪在肌肉。焦而红者吉,焦而黑者凶。唇口俱赤肿者,肌肉热甚也。唇口俱青黑者,冷极也。口苦者,胆热也。口甜者,脾热也。口燥咽干者,肾热也。口噤难言者,或为痉,为痰厥,为中寒,不相等也。又狐惑症,上唇有疮,为狐,虫食其脏;下唇有疮,为惑,虫食其肛也。若病中见唇舌卷,唇吻反青,环口黧黑,口张气直,或如鱼口,或气出不返,或口唇颤摇不止。皆难治也。
耳
耳者,肾之窍。察耳之枯润,知肾之强弱。故耳叶红润者生,枯槁者难治。薄而白,薄而黑,薄而青,或焦如炭色者,皆为肾败。若耳聋及耳中痛,皆属少阳,此邪在半表半里,当和解之。若耳聋、舌卷、唇青,此属厥阴,为最重也。
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