11．月闭兼温疹靥急
天津杨氏女，年十五岁，先患月闭，继又染温疹靥急。
病因 自十四岁月信已通，后因肝气不舒，致月信半载不至，继又感发温疹，初见点即靥。
证候 初因月信久闭，已发热瘦弱，懒于饮食，恒倦卧终日不起。继受温疹，寒热往来，其寒时觉体热减轻，至热时，较从前之热增加数倍，又加以疹初见点即靥，其毒热内攻。心中烦躁怔忡，剧时精神昏愦，恒作谵语，舌苔白而中心已黄，毫无津液。大便数日未行，其脉觉寒时似近闭塞，觉热时又似洪大而重按不实，一息五至强。
诊断 此证因阴分亏损将成痨瘵，又兼外感内侵，病连少阳，是以寒热往来，又加以疹毒之热，不能外透而内攻，是以烦躁怔忡，神昏谵语，此乃内伤外感两剧之证也。宜用大剂滋其真阴清其毒热，更佐以托疹透表之品当能奏效。
处方 生石膏（二两捣细） 野台参（三钱） 玄参（一两） 生怀山药（一两）大甘枸杞（六钱） 知母（四钱） 连翘（三钱） 蝉蜕（二钱）茵陈（二钱） 僵蚕（钱半） 鲜芦根（四钱）
共煎汤三盅，分三次温饮下。嘱其服一剂热不退时，可即原方再服，若服至大便通下且微溏时，即宜停药勿服。
复诊 将药煎服两剂，大热始退，不复寒热往来，疹未表出而心已不烦躁怔忡。知其毒由内消，当不变生他故。大便通下一次亦未见溏，再诊其脉已近和平，惟至数仍数，和其外感已愈十之八九，而真阴犹未复也。拟再滋补其真阴，培养其血脉，俾其真阴充足，血脉调和，月信自然通顺而不愆期矣。
处方 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 玄参（五钱） 地骨皮（五钱）龙眼肉（五钱） 北沙参（五钱） 生杭芍（三钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣）甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
三诊 将药连服四剂，饮食增加，精神较前振作，自觉诸病皆无，惟腹中间有疼时，此月信欲通而未能即通也。再诊其脉已和平四至矣。知方中凉药宜减，再少加活血化瘀之品。