阳明 病患不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时此有燥屎故使不大便也(成 不大便五六日者则大便必结为燥屎也胃中燥实气不得下通故绕脐痛烦躁发作有时也)大下后六七日不大便烦不解腹满腹者有燥屎也所以然者本有宿食故也大承气汤主之(大下之后则胃弱不能消谷至六七日不大便则宿食已结不消故使烦热不解而腹满痛是知有燥屎也与大承气汤以下除之)发汗不解腹满痛者急下之之少阴 病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人或咳或呕或下利或小便利真武汤(成 少阴病二三日则邪气犹浅至四五日邪气已深肾主水肾病不能制水水饮停为水气腹痛者寒湿内甚也四肢沉重疼痛寒湿外甚也小便不利自下利者湿胜而水谷不别也内经曰湿胜则濡泄与真武汤益阳散寒湿)少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝反不恶寒面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤主之(下利清谷手足厥冷脉微欲绝为里寒身热不恶寒面赤色为外热此阴盛于内格阳于外不相通也与通脉四逆汤散阴通阳)少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之(四逆者四肢不温也伤寒邪在三阳则手足必热传到太阴手足自温至少阴则热邪渐深故四肢逆而不温也及至厥阴则手足厥冷是又甚于逆与四逆散以散传经之热也)少阴病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血者桃花汤(二三日至四五日寒邪入里深也腹痛者里寒也小便不利者水谷不别也下利不止便脓血者肠胃虚弱下焦不固也与桃花汤固肠止利也)
太阴 为病腹满吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结硬(或用理中汤丸不渴四用汤逆)本太阳病医反下之因尔腹满时痛属太阴也桂枝加芍药汤大实痛者桂枝加大黄汤(详见前)
厥阴 伤寒四五日腹中痛若转气下趣少腹者此欲下利也(伤寒四五日邪气传里之时腹中痛转气下趣少腹者里虚遇寒寒气下行欲作自利也或用附子干姜汤四逆汤)
云 伤寒邪在三阴内不得交通故为腹痛手足之经皆会于腹如脉弦而腹痛过在足厥阴肝手太阴肺刺太冲太渊太陵如脉沉而腹痛过在足太阴脾少阴肾手厥阴心包刺太溪太陵如脉沉细而痛过在足太阴脾手少阴心刺太白神门三阴交此刺腹痛之法也吴 凡腹中痛可按可揉者内虚也不可按不可揉者内实也王海藏言中脘痛者属脾土脉沉细内寒者理中汤或用附子理中丸主之若阳脉涩阴脉弦小建中汤主之若小腹痛属厥阴经分宜当归四逆汤加吴茱萸主之厥逆者四逆汤加吴茱萸主之若大实腹满而痛或绕脐刺痛不大便脉实者以大承气汤下之凡潮热不大便从心下至少腹硬满而痛手不可近者大陷胸汤下之若脉弦腹痛无热无寒者芍药甘草汤主之凡脉弦口苦发热腹中痛者小柴胡去人参加炒白芍汤主之若寒热交作腹中痛者加肉桂芍药主之若寒多而痛者去黄芩倍肉桂芍药也凡少阴发热手足冷腹中痛者四逆散加附子汤肉桂炒芍药吴茱萸主之也凡发热脉洪弦而腹痛者芍药黄芩汤主之大抵腹痛有虚有实有冷有热要在脉证辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本条若自利腹痛小便清白盒饭温也理中四逆看微甚用轻者五积散重者四逆汤无脉者通脉四逆汤使阴退而阳复也腹痛欲吐利而烦躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脉微弦少腹痛厥阴也宜刺太冲太渊太陵灸归来关元脉沉脐腹痛少阴也宜刺太白神门三阴交灸中脘陶 伤寒腹中痛用凉水饮之其痛稍可者属热当用凉药不已而或绕脐硬痛大便结实烦渴属燥屎痛急用寒药下之或食积痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黄者属蓄血痛治亦如之加行血药下尽黑物自愈此三者痛随利减之法也若饮水愈痛属寒当用温药不已而或四肢厥冷腹痛呕吐泄利急用热药须详脉来有力无力方可刘氏用灰包熨腹痛庞 合灸不灸久则冷结气上冲心而死活 身无大热烦渴大便实或腹痛满及生赤瘾疹者调胃承气汤黄连橘皮汤腹痛兼头痛发热身痛吐利为霍乱欲吐不吐欲泻不泻为干霍乱法详杂病霍乱门
卷四
太阴病
黄
(王叔和阳明篇 海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃黄病也一身不痛)
成 湿热俱甚则发身黄伤寒至于发黄为病亦已甚矣邪风被火两阳相熏其身必黄阳明病被火额上汗出小便不利必发身黄此皆由内有热而被火攻发黄者也阳明病无汗小便不利心中懊 必发黄者由阳明热盛而发黄也伤寒汗已身目为黄以寒湿在里不解故也此不可下宜于寒湿中求之是知非特湿热发黄而寒湿亦发黄也但寒湿之黄身如熏黄色暗而不明也热盛之黄黄如橘色气出染衣正黄如柏也大抵黄家属太阴太阴为湿热蒸之而致经曰太阴当发身黄是也一或脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者又为蓄血在下焦使之黄也发黄非止寸口近掌无脉鼻气出冷为不治之证又若形体如烟熏直视摇头为心绝环口黧黑柔汗发黄为脾绝是皆不治之证也太阳 病身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者血也抵当汤(详蓄血)得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医数下之不能食胁下满痛项强小便难面目及身黄(茵陈五苓散详胁痛)太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出反恶寒表未解也医反下之客气动膈若不结胸但头汗出小便不利身必发黄(栀子柏皮汤详头汗)太阳中风以火劫汗两阳相熏其身发黄阳盛欲衄阴虚小便难阴阳俱虚身体枯燥(防己黄 汤栀子柏皮汤详头汗)
栀子柏皮汤方栀子(十五个擘) 甘草(一两炙) 黄柏(二两)上三味以水四升煮取一升半去滓分温再服若发汗已身体灼热者名曰风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被火者微发黄色太阳病已汗遂发热恶寒复下之表里俱虚复加烧针因胸烦面青肤 者难治色微黄手足温者易愈(色微黄非病也所以验其病之易愈也)