妇人之病,与男子同;惟行经、妊娠则不可以例治。故取胎产经带数方,以备采用。诸方男女可通用者,兹不重出。
[经产之剂第二十一] 表实六合汤
(海藏)治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。
四物汤(四两,每味一两)麻黄细辛(五钱。)此足太阳药也。凡妇人伤寒,六经治例皆同,有怀妊者,则以安胎为主,药中有犯胎者,表,四物四两,加桂枝、地骨皮各七钱,名表虚六合汤∶治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头湿六翘各柴胡加大沉数,太阳阳明本病也,急下之(大黄、桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰∶妇人重身,毒之如何,岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。此之谓欤)。四物四两,加人参、五味各五钱,名人参六合汤∶治妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止。四物四两,加浓朴、枳实(麸炒)各五钱,名朴实六合汤∶治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者本、胃腑也。
四物四两,加栀子、黄芩各五钱,名栀子六合汤∶治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两,加石膏、知母各五钱,名石膏六合汤∶治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。四物四两,加茯苓、泽泻各五钱,名茯苓六合汤∶治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病(本,膀胱腑也)。四物四两,加阿胶、艾叶各五钱,名胶艾四物汤∶(一方加甘草;一方加甘草、黄、干姜)∶治妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,损动胎气者。四物四两,加附子、肉桂各五钱,名附子六合汤∶治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也(桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用之者)。四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名四物大黄汤∶治妊娠伤寒蓄血证(歌曰∶妇人妊娠若蓄血,抵挡桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。
吴绶曰∶产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动、饮食停滞,亦皆发热状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。凡有发热,且与四物汤,芎归为君最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参主之,最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白术、茯苓;有痰呕逆者,加陈皮、半夏;其余六经治例皆同。必以四物为主,乃养血务本之要也
[经产之剂第二十一] 胶艾汤
(《金匮》)治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻漏(下者,怀妊而经来,以阳不月水阿胶芎甘草(二两)艾叶当归(三两)芍药(四两)干地黄(原方未注分两。
姜。严氏治胎动经漏血及金疮伤经内绝者此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。
又方∶阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤《良方》∶治胎动不安,腰腹疼痛;或胎上抢心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天,地二生火,谓之,足少阳脉所主,若吐逆恶食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经不能养胎而虚也;三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动;四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主;皆成精以其身主之