论曰:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故内经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽,大抵素秋之气宜清,若反动之,气必上冲而为咳,甚则动于脾湿发而为痰焉,是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多,故咳嗽者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛,而司于外,故风寒先能伤之也。内经曰:五脏六腑,皆能令人咳,非独肺也。各以其时主之而受病焉,非其时各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气。皆令人咳,唯湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺,则为咳嗽,假令湿在于心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰;所治不同,宜随证而治之。若咳而无痰者,以辛甘润其肺,故咳嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上,是以南星半夏胜其痰,而咳嗽自愈,枳壳陈皮利其气,而痰饮自除,痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度,痰而不能食者,浓朴汤治之,夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽。小柴胡四两,加石膏一两,知母半两用之,冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之,然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。
蜜煎生姜汤 蜜煎橘皮汤 烧生姜胡桃
此三者皆治无痰而嗽者,当辛甘润其肺故也。如但用青陈皮药,皆当去白,本草云,陈皮味辛,理上气。去痰气滞塞,青皮味苦,理下气,二味俱用散三焦之气也。故圣济云,陈皮去痰。穰不除即生痰,麻黄发汗,节不去而止汗。
治风痰热咳嗽,其脉弦,面青四肢满闷,便溺秘涩,心多躁怒,水煮金花丸。
南星 半夏(各二两生用) 天麻(五钱) 雄黄(二钱) 白面(三两) 寒水石(一两烧存性)
上为细末,滴水为丸,每服五七十丸,至百丸,煎浆水沸,下药煮令浮为度,漉出淡浆水浸,另用生姜汤下。或通圣加半夏,及局方中川芎丸防风丸,皆可用也。
小黄丸
治热痰咳嗽,脉洪面赤,烦热心痛,唇口干燥,多喜笑,宜小黄丸。 南星(汤洗) 半夏(洗各一两) 黄芩(一两半)
上为细末,生姜汁浸蒸饼为丸,桐子大,每服五十丸,至七十丸,食后姜汤下,及小柴胡汤中加半夏亦可。
白朮丸