又曰头目昏眩。口苦舌乾。咽嗌不利。小便赤色。大小便秘涩滞。脉实而数者。皆热证也。凡白带下者亦皆有之。为病寒也。素问亢则害。承乃制。谓亢过极而反兼已胜之化。制其甚也。如火炼金。热极则反化为水。六月热极则物反出液而湿润。林木流津。故肝热极则出泣。心热甚则出汗。脾热甚则出涎。肺热甚则出涕。肾热甚则出唾。大凡物类以煎热汤煮极则沸溢。及热气熏蒸于物而生津液也。故下部任脉湿热甚者。津液涌而溢出为带下。俗医见白带下者。但依方论而用辛热之药。虽有偶中。致令郁热。气不能宣通。旧病转加。世传误之久矣。
寡妇之病。自古未有言者。惟仓公传于诸证略为论及。言寡者。孟子所谓无夫曰寡是也。如师尼。丧夫之妇。独阴无阳。欲男子而不可得。是以恹恹成病也。易曰天地絪縜。万物化醇。男女媾精。万物化生。孤阳独阴可乎。夫既处闺门。欲心萌而不遂。阴阳交争。乍寒乍热。有类疟疾。久则为劳。又有经闭白淫。痰逆头风。膈气痞闷。面黑□干瘦瘠等证。皆寡妇之病。诊其脉独肝脉弦出寸口而上鱼际。究其脉原其疾。皆血盛而得。经云男子精盛则思室。女人血盛则怀胎。觇其精血思过半矣。
妇人血海挟受风邪。不换金正气散加川芎官桂主之。以至眩晕、烦闷呕恶怔忡、迷乱。多至于发狂妄语。小便不禁。此妇人以血受病最多。而血之为病遇夜愈增剧也。血属阴阴虚则争。故济生拔粹云。妇人童女至天癸未行之先皆属少阴。天癸既行皆从厥阴论之。天癸既绝乃属太阴经也。治胎产之病从厥阴。无犯胃气。及上二焦。谓之三禁。不可汗。不可下。不可利小便。发汗者同伤寒下早之证。利大便则脉数而已动脾。利小便则内亡津液。胃中枯燥。制药之法。能不犯三禁。则荣卫自和而热止矣。如发渴而白虎。气弱则黄耆。血刺痛而用当归。腹中疼而加芍药。大抵产病天行从增损柴胡。杂证从增损四物。宜详察脉证而用之。
月水不调附论
岐伯曰。女子七岁。肾气盛。齿更发长。二七而天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。天谓天真之气降。癸谓壬癸之水名。故云天癸也。然冲为血海。任主胞胎。肾气全盛。二脉流通。经脉渐盈。应时而下。所以谓之月事者。平和之人常以三旬一见。以象月盈则亏也。若遇经脉行时。最宜谨慎。如将理失宜。似产后一般受病。轻为宿疾。重可死矣。盖行经则血气错乱。经脉忽然不行。逆于身则为血分停滞等疾。若其时劳力则生虚热。变为疼痛之根。若暴怒则气逆。气逆则血逆。逆于腰腿则遇经行时腰腿痛重。过期即安也。逆于头腹心肺背胁手足之间。则遇经行时其证亦然。若怒极则伤肝。而有眩晕胁痛呕血瘰疬痈疡之病。加之经血渗漏于其间。遂成窍穴。淋沥无有已也。凡此之时。中风则病风。感冷则病冷。久而不愈。变证百出。不可言者。所谓犯时微若秋毫。感病重如山岳。可不畏哉。
夫饮食五味。养筋髓骨肉肌肤毛发。男子为阳。阳中必有阴。阴中之数八。故一八而阳精溢。女子为阴。阴中必有阳。阳中之数七。故一七而阴血升。二七而阴血溢。皆饮食五味之灵秀也。方其升也。知虑开明。齿牙更始。发黄者黑。筋弱者强。暨其溢也。凡充身体手足耳目之余。虽针芥所历无所不周。凡子形肖父母者。以其血经尝于父母之身无所不历也。是以父一肢废。而子一肢不肖其父。母一目亏。则子一目不肖其母。然雌鸟牝兽无天癸而成胎何也。乌兽精血往来尾闾也。精未通而御女以通其精。则五体有不满之处。异日有难状之疾。阴已萎而思色以降其精。则精不出而内败。小便道涩而淋。精已耗而复竭之。则大小便道牵痛。愈疼则愈欲大小便。愈便则愈疼。女人天癸既至。踰十年无男子合则不调。未踰十年思男子合亦不调。不调则旧血不出。新血瘀行。或渍而入骨。或变而成肿。或欢合而难。合男子多则沥枯虚人。产乳众则血枯杀人。观其精血思过半矣。
大率治病先调其所主。男子调其气。女子调其血。气血人之神也。不可不谨调护。然妇人以血为基本。气血宣行。其神自清。所谓血室不蓄则气和。血不凝结则水火相形。月水如期谓之月信。不然血凝成孕。此乃调燮之常。其血不来。其因风热伤于经血而不通。或外感风邪。内受邪热。脾胃虚弱。不能饮食。食既不充。荣卫抑遏。肌肤黄燥。面无光泽。时发寒热。腹胀作痛。艰于子息。子脏冷热久而劳损。必挟带下。便多淋沥。忽致崩漏。经云腹中如块。忽聚忽散。其病乃症。血痼不流而搏。腹胀而作寒热。此乃成瘕。或先后爽期。虽通而或多或寡。究病之源。盖本如此。论曰经者常候。谓候其一身之阴阳愆伏。知其安危。故其来必以月。太过不及。皆为不调。过于阳则前期而来。过于阴则后期而至。其有乍多乍少。断绝不行。崩漏不止。亦由阴阳衰盛。寒热为邪。
夫妇人月水不调。由劳伤气血。致体虚风冷之气乘也。若风冷之气客于胞内。伤于冲任之脉。损乎太阳少阴之经。冲任之脉。皆起于胞内。为经脉之海。手太阳小肠之经。手少阴心之经也。此二经为表里。主上为乳汁。下为月水。然则月水是经络父母之身无所不历也。则月水是经络之余也。若冷热调和。则冲脉任脉气盛。太阳少阴所生之血宣流。依时而下。若寒湿乖适。经脉则虚。若有风冷虚则乘之。邪搏于血。或寒或热。或湿则血结。燥则血消。故月水乍多乍少为不调也。仁存方云。许学士云。治妇人病多是月经乍多乍少。或后或前。时发头疼。医者一例呼为经病。不曾说得阴胜阳。阳胜阴。服药所以少效。盖阴胜阳则胞寒气冷。血不运行。经所谓天寒地冻。水凝成冰。故令乍少。而在月后。若阳胜阴则血流散溢。经所谓天暑地热。经水沸溢。故令乍多而在月前。若能知其阴阳。调其气血。使不相胜。以平为福。圣济总录云。月水不调者。经脉或多或少。或清或浊。或先期而来。或后期而至是也。盖由失于调养。而冲任虚损。天癸之气。乖于常度。故内经曰。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。言其有常度也。危氏得效云。二七天癸至。七七天癸竭。行早性机巧。行迟鲁钝。通行则阴阳和合。始能生子。年十四岁当行。二十岁不行。命如风烛。朝不保暮。有病发则死。间有不死。百中无一。亦令一生多病。未尝一日安裕。然有四季行亦可。又有一年一次者。亦不甚佳。或一生不循正道而行者。晚年有疾病则难治。应验云。夫女子十四则月水行。男子十六则阳精溢。此皆合乎阴阳之数。各及其时。故男子之精气宜盛。女子之月水宜调。调经之道。贵乎耗其气以行其血。血盛气变是谓之从。从则百病不生。孕育无损矣。且妇人之病。四时所感。六淫七情所伤。悉与男子治法一致。惟胎前产后。七症八瘕。崩漏带下之证为异。故所著方。究其所因。多由月水不调。变生诸证。大概妇人之病。以经脉如期为安。或有愆期。当审其冷热虚实而调之。先期而行者。血热之故也。法当清之。过期而行者。血寒故也。法当温之。然又不可不察其有无外邪。为之寒与热。而后投药也。夫血者阴物也。象月盈亏。应时而至。故谓之月水。女子冲任气血。经络不和。其血应至而未至。未应至而先至。或断或续。或多或少。血色有异。是月水不调之证也。
方
庵＜?艹闾＞子散出圣济总录 治妇人血气不调。经脉不定。腹胁多胀。或五六月一来。三二月一来。虽来色如煮小豆汁。其血复少者。