卷三百三十二 妇人诸疾门
普济方卷三百三十二 妇人诸疾门 总论
夫济世之道。莫先于医。论医之难。济阴犹急。何则。妇人之病。比之男子。十倍难疗。或云七症八瘕九痛十二带下共三十六病。虽有名数。莫详证状。推原其理。莫非血病。多因经脉失于将理。产蓐不善调护。内作七情。外感六淫。阴阳劳逸。饮食生冷。遂致荣卫不输。新陈干忤。随经致浊。淋露凝滞。为症为瘕。流溢秽恶。痛害伤痼。以致所患不一而止。犯时微若秋毫。感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至。天谓天真之气降。癸为壬癸水名。故云天癸。而冲任脉主之。冲任者血之海也。月水者经络之余也。盖妇人以血为本。心主血。肝行血。荣卫四体如环无端。灌注百脉。余者为月候。以时而行。若水溢自流。不自知觉。故纤疴不作。而气体充盛而有子矣。其有来多不断。或过期不来。或未期而先来。参错不一而病生。当其来时。则一二日之前腰腹满痛。或头疼作热。百节挛急。甚于重患。过此则发为虚热自汗。加以五心内热。遂为虚劳。血少水涸。燥气乘肺。则为咳嗽。宿寒留滞。血与气搏。则为腹痛。败血结块。时发寒热。则为症瘕。或风寒湿滞经。血化为水。流溢四肢。谓之血分。脾不能制。血与水并。浮胀肌肉。为之虚肿。或冲任气血。内欲过度。风邪冷热之气。入于胞门。秽液与血兼下。冷则多白。热则多赤。冷热不调。赤白相半。成为赤白带下。若冲任劳损。经海动伤。脾虚胃热。不能约制其血。倏然暴下。故谓崩中漏下。所下五色。各应五脏。五脏俱虚。五色并下。以致眩晕烦闷呕恶怔忡。迷乱多忘。发狂妄语。小便不禁。是皆血之为病也。复有生于娇贵之家。爱憎在念。而气逆于中。故气有一息不行。血有一息不运。则胸腹胀痛。眩晕呕哕。倦乏不自胜持。饮食不为肌肤。致成重患。治疗之际。调气为上。调经次之。斯可为定法。
血气和平。阴阳调顺。则精血聚而胞胎成。胞胎已成。而心肾二脉其动也应手而疾。盖心之所主者血。肾之所主者精。精血交并而成胎。精胜则为男。血胜则为女。此亦自然之理也。
血气不调。阴阳愆伏。过于阳则经脉前期而至。过于阴则经脉后期而至。盖血得热则宣流。得寒则凝涩。阴气乘阳。内寒血涩。故其来乍少。阳气胜阴。血热流散。故其来乍多。过不及皆致病也。
经脉不行。其候有二。一则血气盛实。经脉遏闭。其脉滑实。见之当通经宣利。一则风冷内伤。七情内贼。以致经络痹滞。其脉浮涩。见之当解散风冷。去瘀生新。经络不行。此诸病之所由生也。
夫妇人乃众阴所集。常与温居。贵乎血盛气衰。血盛气衰是谓从。从则百疾不生。血衰气盛是谓逆。逆则灾害戾至。且妇人嗜欲多于丈夫。生病倍于男子。及病也。比男子十倍难疗。尤不可不考者。四时节气。喜怒忧思。饮食房劳为患者。与丈夫同也。
夫人将摄顺理。则血气调和。风寒暑湿不能为害。若劳伤血气。则风寒乘虚而干之。或作之于经络。或循入于腹中。内受风邪。脾胃虚弱。故不能消于饮食也。食既不充。荣卫凝涩。肌肤黄燥而不光泽。若大肠气虚则变为下痢。若流入关元。致绝子嗣。随其所伤而变成疾。医经曰。凡妇人三十六种病。皆由子脏冷热劳损。而挟带下。起于胞内。是故冲任之脉为十二经之会海。妇人之病皆见手少阴太阳之经而候之。
内经曰。百病皆生于气。经有所谓七气。有所谓九气。喜怒忧惧悲恐惊者七气也。七情之外益之以寒热二证。而为九气也。气之为病。男子妇人皆有之。惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行。气如壅滞则血与气并。或月事不调。心腹作痛。或月事将行。预行作痛。或月事已行。淋沥不断。心腹作痛。或连腰胁。或引背膂。上下攻刺。吐逆不食。甚则手足搐搦。状类惊癵。或作寒热。或为症瘕。肌肉消瘦。非特不能受孕。久而不治。转而为瘵疾者多矣。
妇人室女有生平无病。一旦忽感手足搐搦之证。痰涎壅塞。精神昏愦。不省人事。往往医者便作癵证治之。非也。殊不知妇人室女以肝气为主。盖肝乃血之府库。肝既受病。经候愆期。或多或少。或闭断不通。胞宫堙塞。随其虚实而生病焉。妇人多由血气虚。七情所感而生风。女子血气实。七情所感而生热。邪乘四肢是以卒然手足搐搦。状类癵证也。治疗之法。先宜多进苏合香圆。温酒化服。以快其气。候其苏醒。亟亟调经。调经之法。塞者通之。通者调之。虚者与之。实者取之。妇人宜服白薇圆。女子宜服泽兰圆。多服以病退为期也。具此阴阳。有此血气。气阳也。血阴也。男以阳为主。则阳胜乎阴。女以阴为主。则阴胜乎阳。气血之为病。男女则同耳。人皆知百病生于气。又孰知血为百病之始乎。血犹水也。水行乎地中。百川理则无壅遏之患矣。人之血脉。或凝滞于经络肠胃之间。百病由此而根矣。乍寒乍热。发黄发狂。谵妄惊狂。烦闷呕恶。凝痰自汗。闷热虚劳。尿淋崩漏。吐衄咳唾。以至眩晕厥冷。昏愦迷忘。块痛瘀疼。起止遗溺。凡此数证。非血而何。经所谓先去其血。然后调之。良有以也。夫血得寒则闭涩。得温则宣流。荣气虚竭。风冷交侵。固易为虚劳月闭之证。其若出血等类。大抵多因蓄热。治之荣道亦开。鲜血亦为之不禁矣。川芎当归血中上药也。出血诸证。每每以胃药收功。盖心主血。肝藏血。胃者又所以生其血。而能使其气归元。故其血自止。经不云乎。血随气行。气逆则血逆。于此尤当加意。素问曰。目得血而能视。耳得血而能听。指得血而能摄。掌得血而能握。足得血而能步。脏得血而能液。腑得血而能气。然血所流通。则气亦然也。气血充行其中。便自清利而应机能用矣。故素问云。气血人之神也。不可不谨调护。然妇人以血为基本也。夫妇人之病手太阳小肠手少阴心之经络为表里。任冲之脉起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉颐循面目。带脉过脐而止。以妇人月水一月一来。如期谓之月信。如期不来。则风热伤于经络。故血在内不通。或内受邪热。脾胃虚损。不能饮食。食既不充。荣卫凝涩。肌肤黄燥。面不光泽。或大肠虚变为下痢。流入关元致绝子嗣。而子脏冷虚劳损。而病带下。起于胞内。夫带下之主造化。但分经络。标本殊异。为病之本气也。其病所发正在过带脉之分。而淋沥以下。故曰带下也。赤白之说者无定也。