卷二百九十三 瘰疬门
普济方卷二百九十三 瘰疬门 诸瘘附论
夫漏者。诸瘘之溃漏也。狼瘘、鼠瘘、蝼蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、瘰疬瘘、转脉瘘、浮疽瘘、所谓九瘘也。狼瘘者。由大怒伤阴。气上而不下所致也。鼠瘘者。由饮食之间。有虫鼠余毒所致也。蝼蛄瘘者。因食菓瓜虫啖之所致也。蜂瘘者。因喜饮水即得蜂毒所致也。蚍蜉瘘者。因中寒毒腹中胪胀所致也。蛴螬瘘者。恐惧忧思哭泣不止所致也。浮疽瘘者。恚结驰思往返变化所致也。转脉瘘者。大醉惊呕转侧失枕所致也。瘰疬瘘者。则瘰疬诸证论之为详。三因方云。狼瘘根于肝。得之忧怒。鼠瘘根于胃。得之食鼠毒。蝼蛄瘘根于大肠。得之食菓。蜂瘘根于脾。得之饮流水有蜂毒。蚍蜉瘘根于肾。得之食中有蚍蜉毒。蛴螬瘘根于心。得之喜怒哭泣。浮疽瘘根于胆。得之思虑。瘰疬漏根于肾。得之新沐发。转脉瘘根于小肠。得之惊卧失枕。此等因证。文义不明。未知所始。若以理例较之。怒根在肝。鼠毒在胃。食瓜菓在大肠。蜂水在脾。姑且通俗易晓。如转脉瘘因惊。根当在胆。却云在小肠。浮疽瘘因思虑。根当在脾。却云在胆。瘰疬因沐发。亦不当在肾。名义不通。似难考据。又况哭泣得蛴螬之名。思虑得浮疽之名。此尤不可晓也。其外更有风瘘、冷瘘、蝎瘘、蚁瘘、蜣螂瘘、蚯蚓瘘、虾蟆瘘等。名状不一。谅皆出于土俗。随象命名耳。难以考据。治法观其未著于肌肉。而外为脓血者。从本引末。可使衰去。针之、灸之、傅之、角之。从其所因。宣通本脏。皆有成法。甲乙针经寒热瘰疬论黄帝问曰。寒热瘰疬在于颈腋者。皆何气所生。岐伯对曰。此皆鼠瘘寒热之气也。稽留于脉而不去者。鼠瘘之本。皆在于脏。其末上于颈腋之间。其浮于脉中。未著于肌肉。而外为脓血者去易。问曰。去之奈何。对曰。请从其末引其本。可使衰去而绝其寒热。审安其道以予之。徐往徐来以去之。其小如麦者。一刺知。三刺而已。决其生死法。反其人目视之。其中有赤脉。从上下贯瞳子。见一脉。一岁死。见一脉半。一岁半死。见二脉。二岁死。见二脉半。二岁半死。见三脉。三岁死。此赤脉不下贯瞳子者可疗。大抵外伤四气。内窘七情。与夫饮食乖常。染触蠢动含灵之毒。未有不变为瘘疮。穿孔一深。脓汁不尽。得冷而风邪并之。于是涓涓而成瘘矣。漏喜发于项腋。亦喜发于阴僻肛门之间。疗治失时。即生寒热。不特瘘能为漏。凡痈疽诸发。随所在处。苟有宿脓败肉朽骨。停蓄其间。皆一切漏疮之萌檗也。圣惠云。瘘病初发之由不同。至瘘成于状亦异。病源所载。复有三十六种。经方不依次第显其名目也。又有蜣螂、蚯蚓等诸瘘。非九瘘之名。此即应是三十六种瘘之数也。但瘘病之生。或因寒暑不调。故血气壅结所作。或因饮食不节。狼鼠之精。入于脏腑。毒流筋脉。变化而生。皆能使血脉结聚。寒热相交。久则成脓而溃漏也。其生身体皮肉者。亦始有结肿。与石疖相似。所可异者。其肿之中。按之垒垒者有数。核喜发于颈边。或两边俱起。便是瘰证也。亦发两腋下。及两颞需□页之间。初作喜不痛不热。若不早治。即生寒热也。所发之处。有轻重。重者有二。一则发口上腭。有结核。大小无定。或如桃李大。此虫之窠止在中。发口下无有核结。而穿成疮。又虫毒之居。或纵横无定。故瘘发身体。亦有数处。其相应通者多死。治法用祛寒湿。散风冷为急。收水次之。生肌又次之。藿香、厚朴、半夏、橘皮、苍术、细辛、川芎、白芷。以官桂、乾姜一半佐之。此足以祛寒湿。散风冷矣。然近年漏者。色则淡红。或带微肿。或留小核。久则上而槁白。内而黑烂。淫虫恶臭生焉。近者不过前药数品。而久者复其元阳。亦当以数品加减而用之。如其不当用而轻用。又恐热气乘虚。变移结核。夤缘相通。而孔窍为尤甚。若夫收水一节。盖水属肾也。肾虚不能传道。而后水溢于肾。水溢则渗漉于漏疮。行肾之水。无如黑牵牛。取米入猪肾。慢火煨熟。随以温酒下之。则借肾入肾。一纵一擒。两得其便。恶水既泄。不复淋漓。继以当归、黄芩、川芎、官桂、川续断、葫芦巴等。修治细末。佐以发灰。空心温酒调下。仍以安肾丸、山药丸。兼而济之。庶几肾得所养。真元凝合。夫然后以龙骨、牡蛎、人齿、犬牙。加之血竭、乳麝发灰。内外相维。生肌必矣。然新肉方生。又当以旅□肉肉、猪蹄、米饭为养。不维滋味益肾。而阳明之生肌肉。亦藉谷气以充之。此则自本自根之论也。
凡项边腋下先作瘰疬者。欲作瘘也。宜禁五辛酒面。及诸热食。凡瘘者似石痈。瘰疬累然作。疬子有核。在两颈及腋下。不痛不热。治者皆炼石散敷其外。内服五香连翘汤下之。已溃者如治痈法。诸瘘结核未破。火针针之结核中。无不瘥也。内经云。陷脉为瘘。留连肉腠。脉得寒即下陷。凝滞肌肉。故曰留连肉腠。肉冷亦能为脓血。故为冷瘘。须用温药。陷脉散。专治瘘疮。及二三十年瘿瘤。或大或小。如杯盂。经久不瘥。致有漏溃。令人骨肉消尽。或坚或软或溃。令人惊惕。寐卧不安。体中掣痛。愈而复作者。宜用之。济生方云。稽云瘘疮当探其深浅。渠在北地时。有一人害瘘疮于胁间。稽以榆皮细枝刮去皮。取线以绵裹其尖。以线牢系之。以榆皮探疮中之穴。乃自胁而达于腰。在皮肤之间。遂于病者腰间。以针决破。用追毒丹三粒。纳于疮中。三日即溃。而胁间之漏遂止。其脓悉自腰间针孔中出。脓尽则肌肉遂愈。即服狗宝丸。敷乌龙膏、乳香膏、生肌散。并如治痈疽法。
方
猬皮散出圣济总录 治诸漏。
猬皮半枚炙焦 蜀椒去闭口者去子炒出汗 当归切焙 露蜂房炙焦 地榆醋炙各三分 斑猫去足翅糯米炒黄 蛇蜕锉炒 乌贼骨去甲 葛上亭长去头足翅糯米拌炒各半两 鲮鲤甲炙焦四两 ＜?艹闾＞茹一两 细辛去苗叶半两 樗鸡四枚四两 蜈蚣去黄足炒一枚 蜥蜴去头足炙一枚 薏苡仁 乾漆炒烟出用 蒺藜子炒去角 桂去粗皮 漏芦去芦头 木通锉 附子炮制去皮脐 牡丹皮 龙胆 土瓜根各三分 鹤骨酒炙 狸骨酒炙 雄黄研细 蛇床子 大黄锉炒 苦参各一两半 右为细末。每服二钱半。空心温酒调下日晓再服渐加至三钱半。
治九瘘方。出千金方
猬皮半枚 鲮鲤甲 樗鸡各四枚 蜥蜴 蜈蚣各一枚 蜀椒 附子 当归 蜂房 地榆 桂心 通草 乾漆 牡丹 薏苡仁 蒺藜子 漏芦一作雚芦 龙胆一作龙骨 土瓜各二分 斑猫四分 蛇床子 苦参 大黄 雄黄蛇蜕 ＜?艹闾＞茹 细辛各二分 鹤骨六分 右为末。每服五分。温酒调下。以知为度。日二服。
治九瘘方。出千金方