卷二百九十一 瘰疬门
普济方卷二百九十一 瘰疬门 总论
瘰疬之名。巢氏病源载三十六种。千金圣惠所论瘰疬九瘘。有风毒、气毒、热毒之异。瘰疬结核寒热之殊。其本皆由恚怒气逆。忧思过甚。风热邪气。内传于肝。盖怒伤肝。肝主筋故令畜结而肿。其病多生于颈项之间。结聚成核。初如豆粒。后若梅李核。累累相连。大小无定。初觉憎寒壮热。咽项强痛。肿结不消者。当便服五香连翘汤、牡蛎大黄汤。痚下三两行。于上贴十香膏、乌犀膏。及用淋溻肿汤、溃毒汤。时复淋溻。如此救疗。即得消散。若未消散。可服内消丸。或皂荚丸之类。渐以求瘥。若肿结极硬。荏苒日月。不能内消者。久必成脓。若肿而稍软。其人面色萎黄。皮肤壮热上蒸。脓已成也。可以针决核中。令其溃散。则易愈也。治法如疮法。于疮口中用追毒蚀肉锭子纴之于上。用乌犀十香膏贴之。及托里之剂和之。经久不瘥。或愈而复发。或自别穴脓水透出。流津不止。肌体羸瘦者。变成九痿。内经曰。陷脉为痿。留连肉腠。即此病也。可用蒜饼子灸之。然后疮口只用紫金散、翠霞散等于上。任贴膏药求瘥。其将护慎治疗用法。无造次焉。凡人少小以来。动輙蓄怒。或忧思惊恐。抑郁不伸。多致结核于项。日积月累。风毒热气聚焉。于是肿湿开疮。起复无已。甚则牵连至于腋下。自腋下而蔓衍心胸。殆无及矣。发热憎寒。烦渴盗汗。或寒热往来。或不痛。其外证治法无他。大抵以地胆、斑猫为主。盖瘰疬之毒。莫不有根。地胆、斑猫。治疗如法。能使其根从小便中出。或如粉片。如块血。如烂肉。皆其验耳。但病根之行小便。小便亦必涩痛。当以木通、滑石辈导之。然是痛必从小便出者何哉。诸痛痒疮。盖属于心。其或流行于小便就快也。人有此患。不惟惩忿寡欲。谨护燥湿风寒。其余饮食百味。一切戒之。然投方匕之剂。当以责效焉。日饭蔬食而已。结核在耳后。或在耳前。或在耳下。连及颐颔。或在颈下。连缺盆。皆谓之瘰疬。或在胸极胸之侧。或在两胁。皆谓之马刀。手足少阳主之。九头肿瘰痛瘰疬及胸胁之间。或有疮痂。肿核不消。及脓水不止。可沧盐一二两。炒过。以长流水一大碗煎之。放温。作三五次顿服之讫。良久于咽喉中以钗股引吐之。去冷痰三二升。通和血脉。内经曰。咸味涌泄为阴。铜人记少阳起于目锐眦。行耳后。下胁肋。过阑门。瘰疬结核。马刀挟瘿。足少阳胆经。多气少血之病矣。
诸瘰疬附论
论曰。瘰疬诸病。皆由风热气毒。蕴积脏腑。搏于肝筋所致。盖肝主筋。毒气攻于筋脉。故随肌肉虚处停结。而为瘰疬。多生颈腋间。其状结核累累。相连如梅李。谓之瘰疬。
方
救苦胜灵丹一名救苦化坚汤出济生拔粹方 治瘰疬马刀疮挟瘿。从耳下或耳后。下颈至肩上。或入缺盆中。乃手足少阳经分野。其瘰疬者。在于头下。或至颊车。乃足阳明之分野。受心脾之邪而作也。今将二证合而治之。
黄耆一钱 护皮毛间腠理虚。乃活血脉。亦疮家圣药。又能补表之元气消弱也。通和阳气。泄火邪也。人参三钱 补肺气之药也。如气短喘不调。有喘者用之。 甘草炙半钱能调和药。泻火。益胃气。升麻一钱 葛根半钱 真漏芦半钱 如无。去此一味。此三味。俱足阳明本经药也。连翘一钱 此一味。十二经中血结气聚。必此散之。疮药中不可无 牡丹皮三钱 去肠胃留血滞血也。 当归五钱 熟地黄五钱 生地黄五钱 此三味诸药中和血生血凉血药也。 白芍药五分 其味酸。其气寒。能补中益肺之虚弱。治腹中痛必用。 肉桂三分 能散结积阴疮疡。须当少用之。一曰寒因热用。又为寒阴覆盖其疮。以辛热以消浮冻之气。或燥烦者去之。阴证疮必须用之也。 柴胡八分 同连翘用乃少阳引用也。若无马刀挟瘿疮。是不在少阳经。去柴胡一味 黍粘子五分 无肿不用。有肿用也。 昆布五分 其味咸。若坚硬者宜用。为咸能软坚也。 广茂五分用火煅 京三棱煨五分 疮坚硬甚者用之。不甚坚硬者不可用也。 益智仁三分 如吐沫吐食。胃上寒者用之。无则去之。 大麦檗面一钱治腹中缩急兼能消食补胃。 神黡末炒五分 为食不消化故也。 黄连五分 治烦闷。一方无生地黄。右同为细末。白汤浸和蒸饼和匀。捏作饼子。日乾捣如米粒大。每服三钱或二钱。白汤送下。量人病虚实。临时斟酌。无令药多。妨其饮食。此治之大法也。如手足太阳脊强痛。不可回顾。腰似折。项似拔者。加独活半钱。羌活、防风各一钱。其防风一味辛温。若疮在膈上。虽无手足太阳经证。亦当用之。为能散结。去上部风药。病人拘急者。风也。如有热。或足腿无力。加炒黄柏五分用。如有燥烦欲去衣者。肾中伏火也。更宜添加之。无此证勿用。服药腹胀者。加厚朴五分炒。无则勿用。如气不顺。加橘皮。更加木香。如在阳明分为瘰疬者。去柴胡、黍粘子二味。如在少阳分为马刀挟瘿者。去独活、漏芦、升麻、葛根、更加瞿麦穗三分。大抵用药之法。不惟疮疡。诸疾病量人气弱者。当去苦寒之药。多加人参、黄耆、甘草之类。泻火而先补其元气。假令邪在上中下三处。若在上焦。加黄芩一半酒洗。一半生用。在中焦。加黄连一半酒洗。一半生用。在下焦。加黄柏酒洗。知母酒洗。防己之类选用之。如大便不通。滋其邪盛者。加酒洗大黄以利之。如因血燥。大便乾燥者。加桃仁、酒洗大黄。如风结燥不行者。加麻子仁、大黄。如风涩而大便不行者。加煨皂荚仁、大黄、秦艽以利之。如风脉涩者。有气涩而小便者。加郁李仁大黄。以除气燥。如寒阴之病。为寒结闭。而大便不通。以局方中半硫丸。或煎加附子、乾姜。水冷与之。
散毒溃坚散出济生拔粹方 治马刀疮。结硬如石。或在耳下至缺盆中。或至肩上于胁下。皆手足少阳经中。及瘰疬遍于颔。或至颊车。坚而不溃。在足阳明经中所出。或二疮已破。乃流脓水。并皆治之。临卧时。服药斟酌病人饮食多少。大便硬软。以意料之。
龙胆草半两酒洗炒四次 甘草炙半钱 升麻六分 柴胡半钱 桔梗半两 连翘三钱 葛根 白芍药 黄连各二钱 昆布半两 知母酒洗二次半两 当归梢半钱 栝蒌根半两挫细酒洗 黄芩梢一钱半酒洗炒一半生用 京三棱三钱酒洗微炒 广茂三钱细酒洗炒 黄柏酒炒四次半两 右口□父咀。每服六钱。或七钱。水二盏。先浸多半日。煎至一盏。去滓热服。于卧处伸足在高处。头微低。每噙一口。作十次咽。至服毕。依常安卧。取药在胸中停蓄也。另攒半料作细末。炼蜜为丸如菉豆大。每服一百丸。或一百五十丸。此药汤留一口送下。更加海藻半两炒。