卷二百八十六 痈疽门
普济方卷二百八十六 痈疽门 诸痈附论
痈者、六腑不和所生也。六腑主表。气行经络而浮。喜怒不测。饮食不节。阴阳不调。则六腑不和。荣卫虚者。腠理则开。寒客于经络。经络为寒所折。则荣卫稽留于脉。荣者血也。卫者气也。荣血得寒。涩而不行。卫气从之。与寒相搏。壅遏不通。气者阳也。阳气蕴积。则生瘀热。寒热久不散。故积聚成痈。腑者阳气浮行主表。故痈浮浅皮薄以泽。久则热胜于寒。热气蕴结。伤肉败肌。故血肉坏化为脓。其患在表。浮浅则骨髓不燋枯。腑脏不伤败。故可治也。
五常政大论云。天倾西北。左寒右凉。地陷东南。右热左温。高者寒。下者热。故寒凉者胀。温热者疮。下之则胀已。汗之则疮已。东南二方。在人则为丙小肠热。甲胆风。小肠与胆。皆居其下。其性炎上。其疮外有六经之形证。内无便溺之阻隔。饮食如故。清便自调。知不在里。非疽疮也。止痈疖也。小则为疖。大则为痈。其邪所受于下风湿之地。气自外而来。侵加于身者也。经云。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。病机云。诸痛痒疮疡。皆属心火。此疮自外而入。是丙小肠左迁入于胆。作痛而痒也。此二方皆主血。血为病必痛。此元气不足。营气逆行。其初出未有传变。在于肌肉之上。皮毛之间。只于风热六经所行经络地分出矣。宜泻其风湿热。医者只知阴复其阳则宜汗也。此宜发汗者。乃湿热郁其手足少阳。致血脉凝逆。使营气周身元气消弱也。其风热郁滞于下。其面色赫赤。面肿微黯。东方青埋没之色也。风木之性上冲。颜必忿色。其人多怒。而疮之色亦赤赫肿硬。微带黯色。其疮之形势亦奋然高起。结硬而作痛也。其肺只在左手属表。左寸外洪缓。左关洪缓而弦。是客邪在血脉之上。皮肤之间。宜急发其汗。而通其荣卫。则邪去矣。以内托荣卫汤发之。
疮疡者火之属。须分内外治其本。若其脉沉实。当先痚其内。以绝其源也。其脉浮大。当先托里。恐邪气入内也。有内外之中者。邪气至盛。遏绝经络。故发痈肿。此因失托里、及失痚通、又失和荣卫也。治疮之法。大要须明托里、痚通、行荣卫之三法。内之外者。其脉沉实。发热燥烦。外无焮赤。痛深于内。其邪气深矣。故先痚通脏腑。以绝其源。外之内者。其脉浮数。焮肿在外。形证外显。邪气恐急而内攻。故先托里也。内外之中者。外无焮恶之气。内亦脏腑宣通。知其在经。当和荣卫也。用此三法之后。虽未瘥。必无变证。亦可使邪气峻减而易愈。脉数身无热。即内有痈。诸浮数脉当发热。而反淅淅恶寒。若有痛处。当结为痈。脉微而迟。必发热。脉弱而数。此为振寒。当发痈肿。脉浮而数。身体无热。其形默默。胃中微燥。不知痛处。其人当发痈肿。脉滑而数。滑则为实。数则为热。滑则为荣。数则为卫。荣卫相逢。即结为痈。热之所过。即为痈脓。身体有痛处。时时苦有疮。
凡痈发肿高者痬源浅。肿下者痬源深。大者易疗。小热者难疗。初便大痛伤肌。晚乃大痛伤骨。都坚者未有脓。半坚半软者有脓。发肿都软者血瘤也、非痈。发肿以渐知。长引日月。亦不热。时时牵痛。瘤也、非痈。诸气结亦有肿。久久不消成痈。疗之宜散气。气已散。若初肿处有浮气。年衰皆发痈。疗之宜及年盛。并折散热。可无此忧。
发痈坚如石走皮中。无根瘰疬也。久不消因得他热之疾。时有发为痈也。
无虚劳腹中之疾。或发血瘤疮。疮状坟起。头正盘直。不当灸疗。疗之火熨便焦烂。剥刮去焦痂。则血泄不可禁。必死。
凡痈无问大小。已觉、即取胶如手掌大。暖水浸令软纳纳然。称大小。当头上开一孔如钱孔大。贴肿上令相当。须臾乾急。若未有脓者。即定不长。已作脓者。当自出。若以锋针当孔上刺至脓。大好。至瘥乃去其胶。凡痈高而光大者不大热。其肉正平无尖而紫者。不须攻之。但以竹叶黄耆汤申其气耳。肉正平为无脓也。痈卒痛。以八味黄耆散敷之。大痈七日。小痈五日。其自有坚强者寗生破。发乳若热。手不可得近者。先内服王不留行散。外摩发背膏。若背生破无苦。在乳宜令极熟。候手按之。随手即起者疮熟也。须针之。针法要得著脓。以意消息。胸背不过一寸斟量。不得脓。即与食肉膏散著兑头。内痈口中。如体身热歇。即服木占斯散。五日后痈欲著痂者。即服排脓内塞散。
凡痈破之后。便绵惙欲死。内寒外热。肿自有似痈而非者。当以手按肿上。无所连乃是风毒。勿针之。宜服升麻汤。外摩膏。破痈口当令上留三分。近下一分针之。务令极热。热便不痛。破后败坏不差者。作猪蹄汤洗之。日二。夏用二日。冬用六七日。用汤半剂亦可。夫痈坏后有恶肉者。宜猪蹄洗去秽。次敷食肉膏散。恶肉尽后。敷生肉膏散。及摩四边。令好肉速生。当断绝房室。忌风冷。勿自劳烦。待筋脉平复。乃可任意耳。缘新肉易伤。伤则里溃。溃则重发。发则难救。慎之慎之。白痂最忌。 治痈久。疮口不合。其肉白。而脓血少。此为疮口冷滞。乃病人气血枯竭。不潮于疮。遂致如是。合用此艾叶一把。入瓦器内。浓煎汤。避风处乘热用艾汤浇洗疮口。四围净肉以绢帛兜艾叶。乘热浇沃。一日一次。洗了须避风。仍烧松香。以烟熏疮口良久。用神异膏贴之。其疮勿令厌秽之人见。若不能禁忌。疮口难安。药亦无效。