卷二百十七 诸虚门
普济方卷二百十七 诸虚门 总论
夫人禀中和之气以生。若能保守真元。则何由而病。不善卫者。由思虑役其智。嗜欲乱其真。而荣卫一虚。积微成损。积损成衰。及其病也。既不能御气以全身。又不能为之补饵。不亦殆哉。盖人之一身。肾之液谓之精。意有所存谓之志。故经曰。肾藏精与志也。生性之本。元气之根。精神之所舍。名曰精神。故灵枢经曰。积精全神者是也。人有精而后有神也。今人之虚损。皆由出于心肾。其盗汗。其白浊之类。奚可不治乎。且心之液泄自梦中出。觉来则汗如雨。未几便乾。此则为盗汗。肾之液泄自小便中出。停久浊如泔。或上有脂油。或为梦遗。则气体弱。神情倦怠。眼目昏花。精神脱已。焉得而有神哉。且心者神藏之。肾者精藏之。今心既受病。则神不守舍。日则有怔忡健忘恍惚失志之证。夜则有登高涉险火发追捕之梦。肾既受于病。则髓海枯竭。遂有脚气膝软。精神倦怠。及梦脱便浊。消渴瘦瘁。诸虚百损。莫不自心肾而言然。病既至此。尚有不能守节。或孳孳于财利。或恋恋于色欲。伤动坎离。渐至沉羸。去生远矣。养生之士。闻此自当恻然有感于私。谨起居。节饮食。静室自处。勿贪富贵。勿怨贫贱。勿嗜酒色。专心服药。治法当以宁心凝神为先。次则涩精补肾。则疾无不愈矣。又有心经有热。心火烁肾水。而为赤浊白浊梦泄。此又可温补。惟当精心学者。更宜审焉。
难经云。论损从皮毛至筋骨者。此乃辨气脉浅深次第也。原其所由。属不内外。或大病未复便合阴阳。或疲极筋力。饥饱失节。尽神度量。叫呼走气。所以诸证衖起。百疴交作。吐血衄血。便血泄血。遗血白浊。冷滑洞泻。白汗黄汗。呕吐咯口□宛。涎沫痰饮。遂使荣卫奔走。虚羸损伤。皆自此始。盖由背于人身常理而致然也。况妇人产蓐过于大病。虚损尤多。不可不知。列而论之。证状非一。当考脉寻理。推其元气胃气。资始资成。扶助阴阳。辨别根本。盖不可不随证冷热交行施治也。
夫人禀阴阳五行运气荣卫而保全其身。凡一身中。或有毫厘疾患。无因脏腑虚冷。则荣卫不调。荣卫不调。则疾生矣。又况虚冷之疾极。则必至亏损。或手足腰肾。眼目口齿。三焦六腑。值病之极。则各能死人。且如左右手足三阴三阳十二经脉。皆用有胃气。或加之有疾而无胃气者。不问病之轻重。断然不救。何谓须用有胃气。然胃受谷气。生则能生气血。气血壮。则荣卫不衰。荣卫不衰。则病自去矣。如五脏六腑表里之间。皆出自谷气而相传授。生血气而灌荫五脏。或气不足。则五脏六腑荫无所自。况加之以忧愁思虑。喜怒不常。起居劳役。饮食不节。房事过多。冲雪冒霜。伏暑触热。损失耗散。则病生焉。且如季春季夏季秋季冬一十八日之间。脾土于此时王极。肾水受克。故当补肾。所以心肺肝脾肾各有衰王。各有相生相克。如心克肺。肺克肝。肝克脾。脾克肾。肾克心。遇王则以克之愈甚。凡受克处。故宜补。然春补脾。夏补肺。秋补肝。冬补心。古之贤人平居无病易。常用药法度。调护脾胃。使进饮食而全谷气。凡百皆得其宜。如今之庸医。用意皆错。如举一二而为证。然且如肾经衰败。则以天雄、附子之类而言补肾。且肾属北方壬癸水。喜温恶燥。反用天雄、附子至燥之药。岂能补其肾邪。况肾经虚。皆由五脏六腑衰极。而渐至于肾。则诸病生焉。凡下部肾经虚者。不必补之。至妙之法有二。一则补脾护卫。使进饮食而全谷气。令生气血。所谓肾者。每日夜子时于北方正候。当此之时。肾水王极。则摄血化精。精气全则丹田自实。肾经不虚。病自去矣。男子则摄血化精。女子盈为月事。若谷气不全。则气血不生。气血不生。则当夜半子时肾水虽王。则血不能偿。其肾所摄。无精所化。而丹田不固。肾自虚矣。以此观之。凡肾经并五脏虚败。医者罔识源流。枉用其法。初不能审于病。要当先补脾胃。后调气血耳。
虚损之疾。寒热因虚而感也。寒感则损阳。阳虚则阴盛。故损则自上而下。治之宜以辛甘。淡过于胃。则不可治也。感热则损阴。阴虚则阳盛。故损则自下而上。治之宜以苦甘。酸咸过于脾。则不可治也。自上而损者。一损损于脾。故皮聚而毛落。二损损于心。故血脉虚热不能荣于五脏六腑。妇人则月水不通。而三损损于胃。故饮食不为肌肤也。自下而损者。一损损于肾。故骨痿不能起于床。二损损于肝。故筋骨缓不能自收持。三损损于脾。故饮食不能消克也。故心肺损。则血弊。肝肾损。则形痿。脾胃损。则谷不化也。损其肺者益其气。损其心者。调其荣卫。损其脾者。调其饮食。适其寒温。损其肝者。缓其中。损其肾者。益其精。此补益之大法也。夫人之气血与天地同流。不能无盈虚矣。不能无损益矣。治疗之。宜损者益之。不足者补之。随其缓急而已。是故有平补。有峻补。或益其气。或益其精。或益其血脉。或壮其筋骨。至以益髭发。驻颜色。其治不一。要之随宜适可。无不及之患。斯为善矣。损其肾者。益其精。四十难曰。损其肾者。益其精。辨云。肾有两枚。右为命门相火。左为肾水。同质而异性也。夫损者。当审损何脏而治之。阴阳应象论曰。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。又云。气化精生。味和形长。无阳则阴无以化。当以味补肾真阴之虚。阴本既固。阳气自生。化成精髓。若相火阳精不足。宜用辛温之剂。世之用辛热之药治寒甚之病。非补肾经之药。又知肾之恶燥也。
凡人年四十以上。日久多言以致虚损。面色黧黑。饮食无味。心胸痞满。四肢倦怠。肌体余热。大小便不利。治之奈何。内经云。不可热补之。夫男子肾虚。水不足也。凡补虚之剂。多用乌、附、天雄之类。岂知肾恶燥也。女子阴虚。血不足也。凡补虚多以阳剂。是以知阳盛而阴亏也。不可用性热之药补之。心虚可服加减八物汤丸。当归饮子。减桂五苓散。烦渴加益元。名曰淡渗散。更服通解丸。显仁丸亦可服之。大有神效。凡病人虚劳多日无力。别无热证者宜服之。可用无比山药丸。则愈矣。
劳倦之疾。百脉空虚。非滋润黏腻之物而以养之。不能实也。又用鹿角胶、阿胶、牛乳、饴糖、酥酪、煎蜜、人参、杏仁、当归、熟地黄之类。正此意也。或者妄施伏火、金石、附子燥热等辈。以致血气乾涸。心肾不交。故火炎于上。为痰嗽。为咯血。为口乾。为五心烦热。水走于下。为脚弱。为遗精。为赤白浊。为小便滑数。误矣哉。虚劳之脉。大抵多弦。或浮大或数。皆虚劳之候也。大者易治。血气未定。可敛而正也。弦者难治。血气已耗。未易调补之。若带双弦。则贼邪侵脾。此尤难治。加数则殆矣。
补虚固精附论
夫肾主水。受五脏六腑之精而藏之。所谓天一生水。在脏为肾。本其始也。若肾脏衰。精气不固。或因溲而出。或因闻见而溢。或因虚劳漏泄精气。或因邪气乘虚客于阴为梦。皆肾虚也。宜补以固之。故法宜以涩去脱。