卷一百四十 伤寒门
普济方卷一百四十 伤寒门 治伤寒心腹胀痛附论
夫伤寒心腹胀痛者。由其人脏腑久冷。因染斯疾未得汗。间心神烦热。遂服凉药。及饮冷水伤于心脾。动于风冷。故令心腹胀痛也。或有经吐下已后不解。内外有热。亦心腹胀痛。此为内有结实故也。
歌曰。腹痛肾寒通脉汤。证兼表里桂加黄。实疼便结虚泄利。胀则陈皮梗下良。
又论云。邪在里。阳邪入里。与正气搏。则为腹痛。所以痛者。有异焉。脉实腹痛。满大秘者。实痛也。脉虚肠鸣而大便泄者。虚痛也。阴阳异证。用药不同。大抵痛为邪气实。法当痚利。阴受病则令泄。用养正丹辈。温而利之。少阴腹痛四逆。或咳或悸。或小便不利。或泄利下重。四逆散。下利清谷。脉微欲绝。通脉四逆汤。腹痛。小便不利。用真武汤。误下太阳。因而腹满时痛。是有表复有里。用桂枝芍药汤。痛甚桂枝加大黄汤。实痛者。关脉实。烦躁。腹满。大便秘结。桂枝加大黄汤。小承气汤。胸中热。胃中有邪气腹痛。欲呕吐。则用黄连汤。虚痛者。寸脉涩。尺脉闭肠鸣泄利。先与小建中汤。不瘥。小柴胡去黄芩。加芍药。易之。间用建中汤加远志。腹中冷痛。四肢厥逆。用姜附汤。腹胀者。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。
活人书云。本云太阳病。医反下之。因尔腹满时痛。病有表复有里。仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者。加大黄。桂枝加芍药。即是小建中也。太阴脉弱。自下利。设当行大黄芍药者。宜减之。其人胃虚。阳气易动故也。下利者。先煎芍药十余沸。难经云。痛为实。大抵痛宜下。仲景云。发汗不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。
又曰。腹中满痛。此为实。当下之。属大柴胡汤。腹痛有二证。有虚痛。尺脉弦。肠鸣泄利而痛者。冷痛也。小建中汤主之。仲景云。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤。小柴胡去黄芩。加芍药阴证腹痛。即四逆散。通脉四逆加芍药。小便不利者。真武汤也。关脉实。腹满。大便秘。按之而痛者。实痛也。桂枝加大黄汤。黄连汤。大承气汤主之。
又问。腹胀满者。何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。仲景论。太阳证。发汗。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤。吐后腹胀满者。与调胃承气汤。少阴病。六七日。腹胀不大便者。急下之。宜承气汤也。
方
厚朴散出圣惠方 治伤寒有热。因服冷药过度。心腹胀痛。